ગરમ વિષય: પ્રોડ્રોમલ પાર્કિન્સન રોગ

ડૉ. ઈવા શેફર: નમસ્તે. મને આમંત્રણ આપવા બદલ ખુબ ખુબ આભાર.

ડૉ. એડ્યુઆર્ડો ડી પાબ્લો ફર્નાન્ડીઝ: ઉત્તમ. તો ચાલો શરૂઆતથી જ શરૂઆત કરીએ. આપણે ક્યારેક-- આપણે જાણીએ છીએ કે પાર્કિન્સન રોગમાં વિવિધ તબક્કાઓ અને વિવિધ તબક્કાઓ હોય છે, પરંતુ ક્યારેક લેબલ અને નામ થોડા ગૂંચવણભર્યા હોઈ શકે છે. તો પ્રોડ્રોમલ પાર્કિન્સન રોગ શું છે?

ડૉ. ઈવા શેફર: જ્યારે આપણે પાર્કિન્સન રોગનું નિદાન [00:01:00] કરીએ છીએ, જે લાક્ષણિક મોટર લક્ષણો, બ્રેડીકીનેસિયા, કઠોરતા, અથવા આરામ કરતી વખતે ધ્રુજારી, તેના આધારે કરીએ છીએ, ત્યારે આપણે ખરેખર રોગના વિકાસમાં ખૂબ મોડું થઈ ગયા છીએ કારણ કે આપણે જાણીએ છીએ કે પ્રગટ મોટર લક્ષણો જોવાના વર્ષો પહેલા, આપણી પાસે ચાલુ ન્યુરોડિજનરેશનનો એક તબક્કો હોય છે જ્યાં આલ્ફા-સિન્યુક્લિનોપેથી, જે પાર્કિન્સન રોગનું પેથોલોજીકલ હોલમાર્ક છે, પાર્કિન્સન રોગમાં મધ્ય અને પેરિફેરલ નર્વસ સિસ્ટમમાં ફેલાય છે.

અને શરૂઆતના વર્ષોમાં લાક્ષણિક મેનિફેસ્ટ મોટર લક્ષણોનું નિદાન થાય અને તે જોઈ શકાય તે પહેલાં, કેટલાક પ્રારંભિક લક્ષણો હોઈ શકે છે જે પ્રારંભિક ચાલુ ન્યુરોડિજનરેશન દર્શાવે છે. અને આ પ્રારંભિક પ્રોડ્રોમલ લક્ષણો, ઉદાહરણ તરીકે, અલગ REM સ્લીપ બિહેવિયર ડિસઓર્ડર અથવા હાયપોસ્મિયા હોઈ શકે છે. અને તે તબક્કો જ્યાં આપણી પાસે ચાલુ ન્યુરોડિજનરેશન હોય છે, જ્યાં આપણી પાસે આ પ્રારંભિક લક્ષણો હોય છે જે બિન-મોટર લક્ષણો અથવા ખૂબ જ [00:02:00] નાના અથવા બિન-મોટર- લક્ષણો હોઈ શકે છે, તેને રોગનો પ્રોડ્રોમલ તબક્કો કહેવામાં આવે છે.

ડૉ. એડ્યુઆર્ડો ડી પાબ્લો ફર્નાન્ડીઝ: તો તમે એક રસપ્રદ મુદ્દો ઉઠાવ્યો. ભૂતકાળમાં આપણી પાસે એવી ધારણા છે કે પાર્કિન્સન રોગનો પ્રોડ્રોમલ તબક્કો મુખ્યત્વે બિન-મોટર લક્ષણો સાથે સંબંધિત હતો. પરંતુ દેખીતી રીતે, આપણે નિદાન અને પાર્કિન્સનિઝમના સંપૂર્ણ ચિત્ર સાથે હાજર મોટર અસામાન્યતાઓ સુધી પહોંચી શકીએ તે પહેલાં, કેટલીક સૂક્ષ્મ ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ અને કેટલીક સૂક્ષ્મ અસામાન્યતાઓ હોઈ શકે છે જે આપણે હવે ઇલેક્ટ્રોનિક ઉપકરણો અથવા વધુ પદ્ધતિઓ દ્વારા શોધી શકીએ છીએ.

તો મને લાગે છે કે એ વાત પર ભાર મૂકવો મહત્વપૂર્ણ છે કે મોટર અસામાન્યતાઓ અને મોટર લક્ષણો પણ પ્રોડ્રોમલ તબક્કાનો ભાગ છે. ઠીક છે, ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ અને ક્લિનિકલ સંશોધન બંનેમાં આપણે પ્રોડ્રોમલ પાર્કિન્સન રોગને કેવી રીતે ઓળખી શકીએ?

ડૉ. ઈવા શેફર: હા. હજુ પણ એટલું સરળ નથી. તો સૌ પ્રથમ, આપણે કહેવું પડશે કે આપણી પાસે મૂવમેન્ટ ડિસઓર્ડર સોસાયટી દ્વારા પ્રકાશિત પ્રોડ્રોમલ પાર્કિન્સન રોગના માપદંડ છે, પરંતુ તે એક સંશોધન માપદંડ છે, તેથી તે [00:03:00] ક્લિનિક્સમાં ઉપયોગમાં લેવા માટે નથી, જે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. તેથી જો આપણે ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં પ્રોડ્રોમલ પાર્કિન્સન રોગનું નિદાન કરવાનો પ્રયાસ કરીએ તો આપણે ખૂબ કાળજી રાખવી જોઈએ અને એ પણ ખૂબ કાળજી રાખવી જોઈએ કે આપણે આપણા દર્દીઓને આ કેવી રીતે કહીએ છીએ.

તો સૌ પ્રથમ, આપણી પાસે ક્લિનિકલ લક્ષણો છે જે પ્રોડ્રોમલ પાર્કિન્સન રોગના સંકેત હોઈ શકે છે. સૌથી મહત્વપૂર્ણ અને સૌથી ચોક્કસ પ્રોડ્રોમલ લક્ષણો હજુ પણ અલગ REM સ્લીપ બિહેવિયર ડિસઓર્ડર છે. જો તમને સ્લીપ ડિસઓર્ડર હોય, તો તમને પાર્કિન્સન રોગ અથવા MSA, લેવી બોડીઝ સાથે ડિમેન્શિયા થવાની સંભાવના ખૂબ જ વધારે છે.

અને પછી આપણને વધુ અચોક્કસ પ્રોડ્રોમલ લક્ષણો જોવા મળે છે. અને ખાસ કરીને, જો આપણે ફક્ત ક્લિનિકલ મૂલ્યાંકન કરીએ, તો આપણે ખૂબ કાળજી રાખવી પડશે કારણ કે હાયપોસ્મિયા, ડિપ્રેશન, કબજિયાત એ એકદમ અચોક્કસ પ્રોડ્રોમલ લક્ષણો છે. તેથી ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ માટે, આઇસોલેટેડ REM સ્લીપ બિહેવિયર ડિસઓર્ડર એ સૌથી મહત્વપૂર્ણ પ્રોડ્રોમલ માર્કર છે, અને અમને આશા છે કે, ભવિષ્યમાં આપણે તેને બાયોમાર્કર સાથે જોડી શકીશું જેથી આપણે ખરેખર [00:04:00] પ્રોડ્રોમલ PD નું વધુ સારી રીતે નિદાન કરી શકીએ. 

ડૉ. એડ્યુઆર્ડો ડી પાબ્લો ફર્નાન્ડીઝ: ઉત્તમ. તો તમે કેટલીક વધુ ચોક્કસ ક્લિનિકલ પ્રસ્તુતિઓનો ઉલ્લેખ કર્યો છે, પરંતુ હજુ પણ કેટલાક ઓવરલેપ છે, અને આ અન્ય સિન્યુક્લિનોપેથીના પ્રોડ્રોમલ પ્રસ્તુતિઓ હોઈ શકે છે, સામાન્ય રીતે બહુવિધ સિસ્ટમ એટ્રોફી. તેથી મને લાગે છે કે પ્રોડ્રોમલ તબક્કામાં તે હજુ પણ ખૂબ જ પડકારજનક છે અથવા ક્લિનિકલ તબક્કા કરતાં પણ વધુ.

જેમ તમે ઉલ્લેખ કર્યો છે, કેટલાક ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષણો, અને દેખીતી રીતે આ એક ઝડપથી વિકસતું ક્ષેત્ર છે, પરંતુ કેટલાક આઇ-તપાસને તમે ઉલ્લેખ કરેલા પ્રોડ્રોમલ ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડોમાં સમાવિષ્ટ કરવામાં આવ્યા છે. પરંતુ નવા વિકાસ થયા છે, ખાસ કરીને સિન્યુક્લિન સીડિંગ એસે સાથે.

તમને શું લાગે છે કે આ નવી તપાસ પ્રોડ્રોમલ પાર્કિન્સન રોગની પ્રારંભિક ઓળખમાં કેવી રીતે મદદ કરશે?

ડૉ. ઈવા શેફર: મને વ્યક્તિગત રીતે લાગે છે કે આનાથી ઘણી મદદ મળશે. અમે આલ્ફા-સિન્યુક્લિન સીડીંગ એસે માટે ખૂબ જ ઊંચી સંવેદનશીલતા અને વિશિષ્ટતા પણ જોઈ રહ્યા છીએ, ખાસ કરીને હાલમાં CSF અને ત્વચા બાયોપ્સી માટે. [00:05:00] જોકે, અમે જ્ઞાન પણ વધારી રહ્યા છીએ. તાજેતરના ઘણા પ્રકાશનો દર્શાવે છે કે સકારાત્મક આલ્ફા-સિન્યુક્લિન પરીક્ષણ અન્ય રોગોમાં પણ હોઈ શકે છે.

અલ્ઝાઇમર રોગ અથવા અન્ય ન્યુરોડિજનરેટિવ રોગોના કેટલાક કિસ્સાઓમાં આપણે તે જોઈએ છીએ. તેથી ભવિષ્યમાં, મને વ્યક્તિગત રીતે લાગે છે કે તે ક્લિનિકલ પ્રસ્તુતિ અને બાયોમાર્કરનું મિશ્રણ હોવું જોઈએ. પરંતુ પછી આ બાયોમાર્કર્સ આપણને પ્રોડ્રોમલ પાર્કિન્સન રોગનું નિદાન કરવામાં ઘણી મદદ કરશે, કારણ કે હાલમાં, આપણી પાસે ફક્ત એ સમસ્યા નથી કે આપણી પાસે ફક્ત ક્લિનિકલ લક્ષણોનું અર્થઘટન કરવું મુશ્કેલ છે, પરંતુ વધુમાં, જો આપણે જોઈએ, ઉદાહરણ તરીકે, આઇસોલેટેડ REM સ્લીપ બિહેવિયર ડિસઓર્ડર, તો આપણે હજુ સુધી જાણતા નથી કે વ્યક્તિને પાર્કિન્સન રોગ ક્યારે થશે.

તેથી રૂપાંતરનો સમય પણ એક મુદ્દો છે, અને અમને આશા છે કે જો આપણે બાયોમાર્કર્સ અને ક્લિનિકલ લક્ષણોને જોડીશું, તો કદાચ આપણે જ્ઞાનના તે અંતરને પણ પૂર્ણ કરી શકીશું.

ડૉ. એડ્યુઆર્ડો ડી પાબ્લો ફર્નાન્ડીઝ: તો તમે [00:06:00] એવા બે મુદ્દાઓનો ઉલ્લેખ કર્યો છે કે દેખીતી રીતે આ તપાસ પડકારો સાથે આવે છે અને આપણે આજે થોડી વાર પછી તેના વિશે થોડી વધુ ચર્ચા કરીશું. પરંતુ એક મુદ્દો જે હું તમારી સાથે ચર્ચા કરવા માંગુ છું તે છે કે પ્રોડ્રોમલ પાર્કિન્સન રોગના નિદાનનો આપણે કેવી રીતે સંપર્ક કરવો?

પાર્કિન્સન રોગના મેનિફેસ્ટમાં રૂપાંતરના જોખમની ચર્ચા આપણે કેવી રીતે કરીશું?

ડૉ. ઈવા શેફર: તો સૌથી મહત્વપૂર્ણ પાસું ખરેખર નૈતિક પાસું છે, કારણ કે હાલમાં, જો આપણે પ્રોડ્રોમલ પાર્કિન્સન રોગનું નિદાન કરીએ છીએ, તો તે ફાર્માકોલોજીકલ રોગ-સુધારણા સારવારમાં રૂપાંતરિત થતું નથી, એટલે કે તમે ભવિષ્યમાં ક્યારેક થનારા ન્યુરોડિજનરેટિવ રોગનું નિદાન કરો છો, પરંતુ તમે કોઈ ફાર્માકોલોજીકલ સારવાર આપી શકતા નથી.

તેથી ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ માટે સૌથી મહત્વપૂર્ણ બાબત એ છે કે તમે એ જાણવાનો પ્રયાસ કરો કે શું તમારા દર્દી ખરેખર જાણવા માંગે છે કે તેને પાર્કિન્સન રોગ થવાનું જોખમ વધારે છે. આ પહેલું પગલું હશે. અને અલબત્ત, [00:07:00] ખૂબ જ અલગ દર્દીઓ છે. કેટલાક લોકોએ ઇન્ટરનેટ પર તેના વિશે બધું વાંચ્યું છે, અને તેઓ તેમના REM સ્લીપ બિહેવિયર ડિસઓર્ડર વિશે બધું જાણવા માંગે છે, જો તેમને પાર્કિન્સન રોગ થાય કે ન થાય.

પરંતુ આપણી પાસે ઘણા બધા દર્દીઓ એવા પણ છે જે કહે છે કે, "હું કંઈ જાણવા માંગતો નથી." તો આ પહેલું મહત્વપૂર્ણ પગલું છે જે તમારે લેવાનું છે. અને પછી જો તમારી પાસે એવી વ્યક્તિઓ છે જ્યાં તમને REM સ્લીપ બિહેવિયર ડિસઓર્ડરની શંકા હોય, તો તમારે તેનું પોલિસોનોગ્રાફી દ્વારા નિદાન કરવું પડશે, જેથી સ્પષ્ટપણે પુષ્ટિ થયેલ REM સ્લીપ બિહેવિયર ડિસઓર્ડર હોય.

અને પછી તે જુદા જુદા દેશોમાં ખૂબ જ અલગ છે કારણ કે તમે વધારાના ડાયગ્નોસ્ટિક્સ ઉમેરી શકો છો, પરંતુ તે હજુ સુધી આંતરરાષ્ટ્રીય માપદંડોમાં સ્પષ્ટ થયેલ નથી. ઉદાહરણ તરીકે, જો તમારી પાસે કોઈ વ્યક્તિ ખરેખર પાર્કિન્સન રોગ થવાના તેના જોખમ વિશે ખૂબ વિગતવાર જાણવા માંગે છે, તો તમે, ઉદાહરણ તરીકે, DaTscan ઉમેરી શકો છો, જે સંભાવના થોડી વધુ વધારશે.

અને અમારી પાસે કેટલાક ડેટા છે જે દર્શાવે છે કે જો તમારો DaTscan પોઝિટિવ છે, તો રૂપાંતરનો સમય થોડો નજીક છે. તમે કેટલાક દેશોમાં - [00:08:00] આલ્ફા-સિન્યુક્લિન સીડિંગ ટેસ્ટ પણ ઉમેરી શકો છો, પરંતુ ફરીથી, તે હજુ સુધી દૈનિક ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં નથી. તેથી હાલમાં જો તમારી પાસે આઇસોલેટેડ REM સ્લીપ બિહેવિયર ડિસઓર્ડરનો દર્દી છે, તો REM સ્લીપ બિહેવિયર ડિસઓર્ડરનું ક્લિનિકલ નિદાન અને ફોલો-અપ એ સૌથી મહત્વપૂર્ણ ભાગ છે જે તમે કરી શકો છો, અને પછી તે જાણવાનો પ્રયાસ કરો કે શું તે વધેલા જોખમને જાણવા માંગે છે.

મને લાગે છે કે, દૈનિક ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં પ્રોડ્રોમલ તબક્કામાં વ્યક્તિનું ચોક્કસપણે નિદાન કરવા માટે આપણે હજી ત્યાં પહોંચ્યા નથી.

ડૉ. એડ્યુઆર્ડો ડી પાબ્લો ફર્નાન્ડીઝ: આ વાત પર ભાર મૂકવા જેવી છે. તમે એક વાતનો પણ ઉલ્લેખ કર્યો છે કે આપણે પ્રોડ્રોમલ પાર્કિન્સન રોગના જોખમનો અંદાજ લગાવી શકીએ છીએ, પરંતુ રોગની પ્રગતિનો સમય નક્કી કરવામાં આપણે હજુ પણ ખૂબ સારા નથી. પ્રોડ્રોમલ પાર્કિન્સન રોગ ધરાવતા લોકો સાથે જોખમ જાહેર કરવાની ચર્ચા કરતી વખતે તમે તેનો કેવી રીતે સંપર્ક કરો છો?

અનિશ્ચિતતા, જેમ કે આમાંના કેટલાક લોકો કદાચ ક્યારેય ખૂબ જ અક્ષમ કરનારા લક્ષણો વિકસાવશે નહીં અથવા [00:09:00] ડોપામિનર્જિક દવાઓ સાથે કોઈ લક્ષણોની સારવારની જરૂર પડશે નહીં. તો તમે દર્દીઓ સાથે આ કેવી રીતે કરશો?

ડૉ. ઈવા શેફર: તો દર્દીઓ સાથે તમે થોડા પગલાં લઈ શકો છો. મેં પહેલેથી જ ઉલ્લેખ કર્યો છે તે પહેલું પગલું એ છે કે તેઓ શું જાણવા માંગે છે અને તેઓ કેટલું જ્ઞાન જાણવા માંગે છે તે પૂછો. અને જો તેઓ જાણવા માંગતા હોય કે તેમની પાસે આવનારું જોખમ છે, તો તમારે સ્પષ્ટપણે કહેવું પડશે કે હાલમાં અમને ખબર નથી કે તેમનો સમય, ધર્મ પરિવર્તનનો તેમનો વ્યક્તિગત સમય ક્યારે હશે, પરંતુ તમે પછી ફોલોઅપ કરવાની ઓફર કરી શકો છો.

આ આદર્શ રહેશે કે તમે નિયમિત ફોલો-અપ્સ આપો. પરંતુ હું તેમની સાથે ખુલ્લેઆમ ચર્ચા કરીશ કે હાલમાં અમને ખબર નથી કે તેઓ ક્યારે ધર્માંતરિત થશે, કદાચ ભવિષ્યમાં. અને જો તમે કોઈને પ્રોડ્રોમલ તબક્કામાં નિદાન કરો છો, અથવા તેમને કહો છો કે તેમને પ્રોડ્રોમલ તબક્કામાં હોવાની ઉચ્ચ સંભાવના અથવા ઉચ્ચ જોખમ છે, તો તમારે સૌથી મહત્વપૂર્ણ શું કરવું જોઈએ, તો તમારે તેમને આપમેળે કહેવું જોઈએ કે તેઓ ખરેખર પોતાના માટે કંઈક કરી શકે છે અને પછી આપણે જીવનશૈલીના વિષય પર આગળ વધીએ છીએ.

કારણ કે આપણી પાસે ખરેખર રોગ-સુધારણાનો ઈલાજ છે અને આ આપણી જીવનશૈલી, મધ્યમ તીવ્રતાનો વ્યાયામ, પૂરતી [00:10:00] ઊંઘ, ભૂમધ્ય આહાર છે. અને જો તમે પ્રોડ્રોમલ તબક્કામાં કોઈનું નિદાન કરવાનો પ્રયાસ કરો છો, તો મારા મતે, તમારે તેમને કહેવું જોઈએ કે તેઓ ખરેખર પોતાના માટે કંઈક કરી શકે છે.

ડૉ. એડ્યુઆર્ડો ડી પાબ્લો ફર્નાન્ડીઝ: આ એક ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ મુદ્દો છે અને કેટલાક ટીકાકારો એવી દલીલ કરે છે કે જ્યારે તમે કોઈ ફાર્માકોલોજિકલ વિકલ્પો આપી શકતા નથી ત્યારે નિદાન કરવાનો શું અર્થ છે? પરંતુ હજુ પણ જીવનશૈલીમાં ઘણા બધા ફેરફારો અને બિન-ફાર્માકોલોજીકલ સારવારો છે જે આપણે આપી શકીએ છીએ. મને ખબર નથી કે તમે તેના પર થોડું વિસ્તૃત કરી શકો છો કે નહીં?

ડૉ. ઈવા શેફર: હા, ચોક્કસ. તેથી પ્રોડ્રોમલ તબક્કામાં કોઈનું નિદાન કરવા અથવા નિદાન કરવાનો પ્રયાસ કરવાના ફાયદા અને ગેરફાયદા છે. અને સૌથી મહત્વપૂર્ણ ફાયદાઓમાંની એક એ છે કે તમે તેમને કહી શકો છો કે તમે તમારી જીવનશૈલી બદલી શકો છો અને કદાચ પછી તમે પ્રોડ્રોમલ તબક્કામાં તમારા રોગને ધીમો કરી શકો છો. અને ઘણા અભ્યાસોમાંથી આપણે જે સૌથી મહત્વપૂર્ણ પાસાઓ જાણીએ છીએ તે છે મધ્યમ તીવ્રતાની કસરત, તમને ગમે તે કરવું.

ભૂમધ્ય આહારમાં ન્યુરોપ્રોટેક્ટીવ હોવા અને [00:11:00] ન્યુરોઇન્ફ્લેમેશન, ઓક્સિડેટીવ તણાવ, પાર્કિન્સન રોગ માટે મહત્વપૂર્ણ તમામ પ્રકારના પેથોલોજીકલ મિકેનિઝમ્સ ઘટાડવા માટે શ્રેષ્ઠ ડેટા છે. પૂરતી ઊંઘ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. જ્ઞાનાત્મક તાલીમ, તણાવ વ્યવસ્થાપન, આ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ જીવનશૈલી વિકલ્પો છે જે ખરેખર પ્રોડ્રોમલ તબક્કામાં રોગને ધીમો કરવાની ક્ષમતા ધરાવે છે.

તો આ સૌથી મહત્વપૂર્ણ વાત છે જે તમે તેમને કહી શકો છો. બીજા પણ ફાયદા છે. ઉદાહરણ તરીકે, એક વધારાનો ફાયદો એ છે કે તમે ખરેખર લક્ષણોની સારવાર કરી શકો છો. આપણી પાસે REM સ્લીપ બિહેવિયર ડિસઓર્ડર ધરાવતા ઘણા લોકો છે જે સ્લીપ ડિસઓર્ડરથી ખૂબ પીડાય છે, તેથી તમે તેની સારવાર કરી શકો છો. તમે કબજિયાત, ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શન, ડિપ્રેશનની સારવાર કરી શકો છો.

તેમાંના ઘણા લોકો ખરેખર રોગનો બોજ વધારે ધરાવે છે, જોકે તેઓ ફક્ત પ્રોડ્રોમલ તબક્કામાં છે, પરંતુ તેમના પર નોન-મોટર લક્ષણનો બોજ છે, તેથી તમે તેની સારવાર કરી શકો છો. અને અલબત્ત, બીજો ફાયદો એ છે કે જો તેઓ પાર્કિન્સન રોગમાં રૂપાંતરિત થાય છે, તો તમે તેનું નિદાન ખૂબ જ ઝડપથી કરી શકો છો અને પછી તેમની ઝડપી અને સારી સારવાર કરી શકો છો, તેથી આ પણ એક ફાયદો છે [00:12:00].

ડૉ. એડ્યુઆર્ડો ડી પાબ્લો ફર્નાન્ડીઝ: રોગ-સુધારણા, બિન-ઔષધીય સારવારો ઓફર કરી શકાય છે, જે પ્રોડ્રોમલ તબક્કા સાથે સંબંધિત લક્ષણોનું સમયસર સંચાલન છે. અને હું પ્રોડ્રોમલ પાર્કિન્સન રોગ ધરાવતા લોકોના સંશોધનમાં ભાગ લેવાના મહત્વ વિશે પણ થોડી ચર્ચા કરવા માંગુ છું.

સ્વાભાવિક રીતે, આ શરૂઆતના તબક્કામાં બાયોમાર્કર્સના વિકાસ અને પ્રારંભિક હસ્તક્ષેપો માટે ક્લિનિકલ ટ્રાયલ માટે એક મહાન તક આપે છે. મને લાગે છે કે તમે ઉલ્લેખ કરેલા છેલ્લા પ્રશ્ન તરીકે, આપણે આ દર્દીઓમાં પાર્કિન્સન રોગના જોખમને ઓળખવામાં અને સમજવામાં વધુ સારા થઈ રહ્યા છીએ.

મને ખબર નથી કે તમે-- નજીકના ભવિષ્યમાં આ ક્ષેત્રમાં કેવી પ્રગતિ થશે તે અંગે હું તમારા વિચારો જાણવા માંગુ છું, જો તમારી પાસે કંઈ ઉમેરવાનું હોય તો?

ડૉ. ઈવા શેફર: મારો મતલબ છે કે, અમારું મુખ્ય ધ્યેય એ છે કે આપણે પ્રોડ્રોમલ તબક્કામાં વ્યક્તિઓને ઓળખીએ અને પછી તેમને ફાર્માકોલોજિકલ રોગ-સુધારણા સારવાર આપી શકીએ. અને તે જ સમયે, આપણે રોગ-સુધારણા ફાર્માકોલોજિકલ સારવાર શોધી શકતા નથી કારણ કે આપણે ક્લિનિકલ તબક્કામાં આપણા બધા ફાર્માકોલોજિકલ વિકલ્પોનું પરીક્ષણ કરીએ છીએ, અને ખરેખર નોંધપાત્ર અસરો થવામાં ખૂબ મોડું થઈ શકે છે.

તેથી મને લાગે છે કે આપણે પ્રોડ્રોમલ તબક્કામાં વ્યક્તિઓનું નિદાન કરવા અને ક્લિનિકલ અને બાયોમાર્કર્સના સંયોજનની ખૂબ નજીક છીએ, અને આપણે આ વ્યક્તિઓને રોગ-સુધારણા ફાર્માકોલોજીકલ અભ્યાસમાં સામેલ કરવાની ખૂબ નજીક છીએ. આપણી પાસે પહેલાથી જ ચાલુ બિન-ઔષધીય હસ્તક્ષેપ પરીક્ષણો છે જે ખરેખર મહાન છે.

જર્મનીમાં જ્ઞાનાત્મક તાલીમ, અમારી પાસે પ્રોડ્રોમલ વ્યક્તિઓ માટે બહુ-ડોમેન જીવનશૈલી હસ્તક્ષેપ છે, તેથી અમારી પાસે તે પહેલાથી જ છે. અને મને લાગે છે કે તે ખૂબ જ ટૂંક સમયમાં શરૂ થશે કે આપણે ફાર્માકોલોજીકલ અભ્યાસનો પણ ઉપયોગ કરીશું, અને આ આગળનું પગલું ખૂબ નજીક છે.

ડૉ. એડ્યુઆર્ડો ડી પાબ્લો ફર્નાન્ડીઝ: મને લાગે છે કે પ્રોડ્રોમલ પાર્કિન્સન રોગ ધરાવતા લોકોમાં વધુને વધુ ઇન્ટરવેન્શનલ ટ્રાયલ થઈ રહ્યા છે તે સાંભળીને ખૂબ જ આશાસ્પદ લાગે છે. આજે અમારી સાથે જોડાવા બદલ ડૉ. ઇવા શેફરનો ખૂબ ખૂબ આભાર, અને મને આશા છે કે બધા શ્રોતાઓને આનંદ થયો હશે. ખૂબ ખૂબ આભાર. હાલ પૂરતો બાય-બાય.

ડૉ. ઈવા શેફર: બાય. તમારો આભાર [00:14:00].