કાર્યાત્મક ન્યુરોસર્જરીની વર્તમાન સ્થિતિ • 2025 MDS કોંગ્રેસ

તે ન્યુરોમોડ્યુલેશનમાં વિશ્વ વિખ્યાત નિષ્ણાત છે. તે અમેરિકામાં સૌથી વ્યસ્ત અને વૈજ્ઞાનિક રીતે મજબૂત DBS પ્રોગ્રામ્સમાંના એકનું નેતૃત્વ કરી રહી છે. અને જીલ, અમારી સાથે આવવા બદલ અમે તમારો ખૂબ ખૂબ આભાર માનવા માંગીએ છીએ. તમે કેમ છો?

પ્રો. જીલ ઓસ્ટ્રેમ: હું ઠીક છું. મને રાખવા બદલ આભાર. આ ખૂબ જ સન્માનની વાત છે. 

ડૉ. મિત્રા અફશારી: આભાર. આ મારા માટે ખરેખર ખાસ ક્ષણ છે કારણ કે હું UCSF મૂવમેન્ટ ડિસઓર્ડર ફેલોશિપનો ભૂતપૂર્વ વિદ્યાર્થી છું, અને જીલ મારા માર્ગદર્શકોમાંની એક રહી છે.

અને આજે આપણે જીલ સાથે જે ચર્ચા કરવાના છીએ તે મૂળભૂત રીતે [00:01:00] ન્યુરોમોડ્યુલેશન છે. છેલ્લા પાંચ વર્ષમાં આપણે ક્યાં હતા? આગામી પાંચ વર્ષમાં આપણે ક્યાં જઈશું? ગઈકાલે એક પૂર્ણ સત્રમાં, કોંગ્રેસમાં DBS પરના પ્રથમ વ્યાખ્યાનોમાંનું એક હતું. તે પ્રોફેસર એલેના મોરો સાથે હતું.

અને તેણીએ અમને પાર્કિન્સન રોગ માટે હાલમાં ઉપયોગમાં લેવાતા બે સામાન્ય આક્રમક ઉપચાર, DBS અને ફોકસ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ માટેના નવીનતમ પુરાવાઓનું ખરેખર સરસ મોટું ચિત્ર દૃશ્ય આપ્યું. અને પછી આ અઠવાડિયાના અંતમાં, એલેના ખરેખર એક સત્રનું સંચાલન કરશે જ્યાં તમે તમારા સાથીદાર સિમોન લિટલ સાથે અનુકૂલનશીલ DBS માં ઊંડાણપૂર્વક ડૂબકી લગાવશો.

અને તેથી અમે ખરેખર આ તકનો લાભ લઈને તમને પોડકાસ્ટ પર લાવવા અને ન્યુરોમોડ્યુલેશનની સ્થિતિ પર તમારા જ્ઞાનને સાંભળવા માંગતા હતા. છેલ્લા વર્ષોમાં ઘણું બધું બદલાઈ ગયું છે. જ્યારે હું 2018 માં UCSF માં હતો, ત્યારે મને યાદ છે કે તમે અને ફિલ સ્ટાર હજુ પણ મેડટ્રોનિક PC પ્લસ S સિસ્ટમ સાથે કામ કરી રહ્યા હતા, જ્યાં તમારી પાસે LFP નો અભ્યાસ કરવા માટે નાના [00:02:00] કોર્ટિકલ સ્ટ્રીપ્સ હતા. અને હવે અમારી પાસે ખરેખર બંધ લૂપ્સ સિસ્ટમ લીડ્સમાં બનેલી છે, અને તેથી તમે ખરેખર પેથોલોજિક ઓસિલેશનને સમજી શકો છો અને તે જ સમયે શરત આપી શકો છો. અને તેથી છેલ્લા, પાંચ, સાત વર્ષોમાં વસ્તુઓ ખૂબ આગળ વધી ગઈ છે. DBS વિશ્વમાં છેલ્લા પાંચ વર્ષોની જેમ તમારા અભિપ્રાય વિશે અમને થોડું કહો.

પ્રો. જીલ ઓસ્ટ્રેમ: તે બદલ આભાર. હા, આજે તમારી સાથે વાત કરવી ખરેખર સન્માનની વાત છે, અને મને ખરેખર તમને આ ભૂમિકામાં જોવાનું ખૂબ ગમે છે. તે ખૂબ જ મજાની વાત છે. તમે સાચા છો, DBS બદલાયું છે. તે સતત વિકસિત થઈ રહ્યું છે. તે પાર્કિન્સન રોગ, મોટર લક્ષણો માટે આપણી પાસે સૌથી શક્તિશાળી ઉપચારોમાંની એક રહી છે.

અને છેલ્લા 20, 25 વર્ષથી આપણે જે રીતે તેનો ઉપયોગ કર્યો છે તે ખૂબ જ અદ્ભુત છે. આપણે જે શક્તિ જોઈએ છીએ તે સારવાર માટે આપી શકે છે, પરંતુ [00:03:00] મગજને ક્રોનિક ઉત્તેજના આપે છે. તે બરાબર સુસંગત નથી, આપણે કદાચ તે કરવાની સૌથી આદર્શ રીતની કલ્પના કરીશું કારણ કે મગજ એક કાર્બનિક વિદ્યુત અંગ છે.

અને તેથી તમે કલ્પના કરશો કે આપણે કંઈક વધુ સુસંસ્કૃત કરી શકીએ છીએ જે વધુ સારા પરિણામો પણ આપી શકે છે. અને આ અનુકૂલનશીલ ઊંડા મગજ ઉત્તેજના અભિગમ એ હકીકતથી પર છે કે, આપણે કદાચ મગજમાં ઉત્તેજનાને સમાયોજિત કરવું જોઈએ, ફક્ત ક્રોનિક ઉત્તેજના આપવાને બદલે, કદાચ વ્યક્તિની જરૂરિયાતો, તેઓ શું કરી રહ્યા છે, જો તેઓ જાગી રહ્યા છે, જો તેઓ ઊંઘી રહ્યા છે, જો તેઓ હલનચલન કરી રહ્યા છે, જો તેઓ નથી કરી રહ્યા, જો તેમની દવાઓ કામ કરી રહી છે કે નહીં તે વધુ ચોક્કસ રીતે નક્કી કરવું જોઈએ.

અને હવે આપણે એવા તબક્કે છીએ જ્યાં આપણી પાસે તમારા જેવા સિસ્ટમો છે જે ઉત્તેજક ઇલેક્ટ્રોડમાંથી મગજની લયને સમજી શકે છે અને તે માહિતીને પ્રોસેસ અને રજૂ કરી શકે છે જેથી તે ટેબ્લેટ પર વિઝ્યુઅલાઈઝ થઈ શકે જેને પ્રોગ્રામર જોઈ શકે અને આપણે તે માહિતીમાંથી કેટલીક માહિતીનો ઉપયોગ [00:04:00] ઉત્તેજનાની તીવ્રતાને સમાયોજિત કરવા માટે અલ્ગોરિધમ્સ સેટ કરવા માટે કરી શકીએ છીએ, સામાન્ય રીતે દર્દી માટે સૌથી યોગ્ય શું હશે તેના પર આધાર રાખીને કંપનવિસ્તાર.

અને તે ખરેખર નવલકથા અને અનોખી વાત છે, ખરું ને? જ્યારે તમે અમારી સાથે તમારી ફેલોશિપમાં હતા ત્યારે અમે સંશોધન અભ્યાસમાં તે કરતા હતા, પરંતુ હવે તે ચોક્કસ સિસ્ટમ ધરાવતા કેટલાક લોકો માટે વ્યાપારી રીતે ઉપલબ્ધ ઉત્પાદન છે. અને અમે ફક્ત ત્યાં પહોંચી રહ્યા છીએ, આને કેવી રીતે લાગુ કરવું અને શ્રેષ્ઠ ઉમેદવારો કોણ છે તે કેવી રીતે શોધવું અને આ કાર્યક્ષમ રીતે કેવી રીતે કરવું.

તો આ એક મોટી ક્ષણ છે. પરંતુ આપણે હજુ ઘણું બધું ખોલવાનું છે અને આ શક્તિશાળી સાધનનો ઉપયોગ કેવી રીતે કરવો તે શોધવાનું છે.

ડૉ. મિત્રા અફશારી: આટલા ટૂંકા ગાળામાં આપણે કેટલું આગળ આવ્યા છીએ તે આશ્ચર્યજનક છે, પણ આપણે ફક્ત સપાટી ખંજવાળી રહ્યા છીએ. મને લાગે છે કે તે ફક્ત બે અઠવાડિયા પહેલાની વાત છે. જ્યારે ADAPT PD ટ્રાયલ હસ્તપ્રત JAMA ન્યુરોલોજીમાં પ્રકાશિત થઈ હતી. અને ADAPT PD, જે અગાઉ હસ્તપ્રત હતી તેનું હકદાર છે લાંબા ગાળાના વ્યક્તિગત અનુકૂલનશીલ DBS અને PD, એક બિન-રેન્ડમાઇઝ્ડ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ.

અને તેથી તમે તે ટ્રાયલનો ભાગ હતા તેમજ યુએસ, [00:05:00] કેનેડા અને યુરોપના ઘણા કેન્દ્રોનો ભાગ હતા. અને મારું માનવું છે કે ટ્રાયલ લીડ સ્ટેનફોર્ડની હેલેન બ્રોન્ટે હતી. અને આપણે ટ્રાયલની ઝીણી

ADAPT PD ટ્રાયલ કેવી રીતે હાથ ધરવામાં આવી હતી અને આખરે ADAPT PDs ટ્રાયલનો ઉદ્દેશ્ય શું હતો તેનો સંક્ષિપ્ત સારાંશ?

પ્રો. જીલ ઓસ્ટ્રેમ: ચોક્કસ. હા. તે અદ્ભુત છે કે આ આખરે થોડા અઠવાડિયા પહેલા જ પ્રકાશિત થયું, જેમ તમે કહ્યું હતું, અને અમે બુધવારે અમારા સત્રમાં આ ટ્રાયલ પરિણામો વિશે થોડું પ્રકાશિત કરવાનો પ્રયાસ કરીશું. અને હેલેન બ્રોન્ટે સ્ટુઅર્ટે આ પ્રયાસનું નેતૃત્વ કર્યું હતું અને તે આ ક્ષેત્રમાં, અનુકૂલનશીલ DBS ના સંદર્ભમાં ખરેખર અગ્રણી રહી છે.

આ ટ્રાયલ મેડટ્રોનિક દ્વારા ડિઝાઇન કરવામાં આવી હતી. તે બતાવવા માટે ડિઝાઇન કરવામાં આવી હતી કે, આશા છે કે, સતત DBS ની તુલનામાં ઉત્તેજનાના આ અનુકૂલનશીલ DBS મોડનો ઉપયોગ વચ્ચે સમાનતા હશે. અને ટ્રાયલ એ બતાવવામાં સફળ રહી કે અનુકૂલનશીલ DBS પહોંચાડવાનું શક્ય છે [00:06:00] અને લોકો સતત DBS કરતા ખરાબ નહોતા અને તે સલામત હતું.

તો આ ટ્રાયલનો હેતુ ખરેખર સાબિત કરવાનો નહોતો. અનુકૂલનશીલ DBS સતત DBS કરતાં વધુ સારું છે, જોકે કેટલાક સંકેતો હતા કે લોકો અભ્યાસના અંતે સતત DBS પર રહેવાનું પસંદ કરતા હતા, જે રસપ્રદ છે. પરંતુ અમે અભ્યાસ દ્વારા જ ઘણું શીખ્યા.

દર્દીઓ પાસે નોંધણી કરાવવા માટે પૂરતો મજબૂત સ્થાનિક ક્ષેત્ર સંભવિત સિગ્નલ હોવો જરૂરી હતો, જેનો અમને ખાતરી નહોતી કે લોકો પાસે ડિજિટલ બાયોમાર્કર અથવા ફિઝિયોલોજિકલ બાયોમાર્કર તરીકે ઉપયોગ કરવા માટે પૂરતો સિગ્નલ હશે કે નહીં. તે સમયે, અમારી પાસે લેગસી લીડ્સ હતા, નવા સેન્સિટિવ લીડ્સ નહીં, જે વધુ સારા છે.

તમે ઇલેક્ટ્રોડ દ્વારા ઉત્તેજિત કરી રહ્યા છો, જે એ જ ઇલેક્ટ્રોડ છે, તમે સિગ્નલ પણ મેળવી રહ્યા છો અને આર્ટિફેક્ટ્સ અથવા કાર્ડિયાક રિધમ્સમાંથી કેટલી ક્રિયાપ્રતિક્રિયા થઈ શકે છે. તેથી અમે ઘણું સમજી રહ્યા હતા. પ્રોટોકોલમાં મધ્યમાં સુધારો કરવામાં આવ્યો હતો જેથી આ નવા સેન્સ સાઇટ લીડ્સનો સમાવેશ થાય, જે એક દિશાત્મક કેસ [00:07:00] ક્ષમતા પણ હતી.

તો એ પણ સરસ હતું કે ઉત્તેજનાના આ મોડ માટે તે પ્રકારના લીડ્સનો ઉપયોગ પણ શક્ય છે. અને મને ખબર નથી કે તમે મને આમાં કેટલું જવા માંગો છો, પરંતુ ખરેખર બે રીતે ઉત્તેજના સેટ કરી શકાય છે જેનાથી અનુકૂલનશીલ હાથમાં. એકને ડ્યુઅલ થ્રેશોલ્ડ કહેવામાં આવે છે, અને બીજાને સિંગલ થ્રેશોલ્ડ કહેવામાં આવે છે, જે મૂંઝવણભર્યું છે. 

ડૉ. મિત્રા અફશારી: હા, એ મારો આગળનો પ્રશ્ન હતો કારણ કે મને એનો અર્થ શું થાય તે જાણવામાં ખૂબ જ ઉત્સુકતા હતી.

પ્રો. જીલ ઓસ્ટ્રેમ: હા, કંપનવિસ્તારને કેવી રીતે સમાયોજિત કરવું તે અંગે ખરેખર બે વ્યૂહરચનાઓ હતી. અને આ ટ્રાયલમાં આ બંનેનો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો હતો. અને તેની પાછળના કારણો હતા જેના પર આપણે જઈ શકીએ છીએ, પરંતુ ડ્યુઅલ થ્રેશોલ્ડ ખરેખર કંપનવિસ્તારનું નરમ ધીમું ગોઠવણ છે જે મિનિટોમાં થાય છે, એટલું ઝડપી નહીં, અથવા સિંગલ થ્રેશોલ્ડ ખૂબ જ ઝડપી ગોઠવણ છે, જે ખરેખર વિસ્ફોટ પ્રવૃત્તિ સાથે સંબંધિત છે.

અને તેથી અમને હજુ સુધી ખબર નથી કે આમાંથી કયો મોડ વ્યક્તિગત દર્દી માટે વધુ યોગ્ય રહેશે, પરંતુ તે બંનેનો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો હતો અને તે બંને મોટર પરિણામો સુધારવાના સંદર્ભમાં ફાયદાકારક હોવાનું જાણવા મળ્યું હતું. [00:08:00] તેથી અમારી પાસે તે બંને હવે અમારા માટે વ્યાપારી રીતે ઉપલબ્ધ છે, અને અમે હવે એક ક્ષેત્ર તરીકે છીએ, મને લાગે છે કે, અમે ક્યારે એક અથવા બીજાનો ઉપયોગ કરીશું અથવા અમે કેવી રીતે નિર્ણય લઈશું તે અનપેક કરવાનો પ્રયાસ કરી રહ્યા છીએ, તેથી તે ખરેખર અસ્પષ્ટ છે હજુ સુધી મને લાગે છે કે, કયા દર્દી માટે શ્રેષ્ઠ છે.

ડૉ. મિત્રા અફશારી: અભ્યાસના અંતે, દર્દીઓને પૂછવામાં આવ્યું કે શું તેઓ સતત DBS મોડમાં રહેવા માંગે છે, અથવા શું તેઓ બે અનુકૂલનશીલ DBS મોડમાંથી એક પસંદ કરવા માંગે છે. અને એવું લાગે છે કે મોટાભાગના દર્દીઓએ અનુકૂલનશીલ મોડ પસંદ કર્યો. શું તે સાચું છે?

પ્રો. જીલ ઓસ્ટ્રેમ: એ સાચું છે. એવા લોકો હતા જેઓ રસ્તામાં અનુકૂલનશીલ DBS મોડમાં રહેવું સહન કરી શકતા ન હતા. અને તેથી જે લોકો બેમાંથી એક, ડ્યુઅલ અથવા સિંગલ થ્રેશોલ્ડ મોડ સહન કરી શકતા ન હતા, તેઓ તેમાંથી બહાર નીકળી શકતા હતા અને ફક્ત એક જ મોડ સાથે ચાલુ રાખી શકતા હતા જે તેઓ સહન કરી શકે.

તો પસંદગીમાં થોડી સમસ્યા હતી, પરંતુ જે લોકો ટ્રાયલના અંત સુધી પહોંચ્યા તેમના માટે તમે સાચા છો. ચોક્કસપણે દર્દીઓ અનુકૂલનશીલ સ્થિતિમાં રહેવાનું પસંદ કરે છે.

ડૉ. મિત્રા અફશારી: અને પૂર્વધારણા એ છે કે [00:09:00] અનુકૂલનશીલ સ્થિતિમાં, વધઘટ પર થોડું વધુ નિયંત્રણ હોય છે અને ઉત્તેજના પ્રેરિત આડઅસરોની શક્યતા ઓછી હોય છે. શું તે સાચું છે? મને ખબર નથી કે તમે લોકોએ બધી વિવિધ આડઅસરોનો કેટલો વિગતવાર અભ્યાસ કર્યો છે, પરંતુ તે ડેટા પર તમારો શું અભિપ્રાય હતો?

પ્રો. જીલ ઓસ્ટ્રેમ: હા. મને લાગે છે કે આ ટ્રાયલ ખરેખર તે બધા મહત્વપૂર્ણ પ્રશ્નોને ઉકેલવા માટે બનાવવામાં આવી ન હતી. મને લાગે છે કે તે ખરેખર સિદ્ધાંતનો પુરાવો બતાવવા માટે હતો કે આ શક્ય અને સલામત છે, પરંતુ જે કાર્ય કરવામાં આવ્યું હતું તેમાંથી વધુ વિશ્લેષણ બહાર આવ્યું છે અને થશે. હવે જ્યારે આ પ્રાથમિક પેપર પ્રકાશિત થયું છે ત્યારે અમે બતાવ્યું છે કે જે દર્દીઓને ધ્રુજારી હતી તેમને પણ હજુ પણ ફાયદો થયો છે.

અને એવી ચિંતા હતી કે કદાચ ધ્રુજારી, જે સ્થાનિક ક્ષેત્ર સંભવિતતા અને બીટા ઓસિલેટરી ફ્રીક્વન્સી બેન્ડ સાથે સંબંધિત નથી. તે ધ્રુજારી માટે એટલું અસરકારક ન પણ હોય, પરંતુ તે હજુ પણ તે ધ્રુજારી પ્રભાવશાળી દર્દીઓમાં ઠીક લાગતું હતું જેમાં સમાવેશ કરવામાં આવ્યો હતો. 

ડૉ. મિત્રા અફશારી: ઓહ, તે ખૂબ જ રસપ્રદ છે. 

પ્રો. જીલ ઓસ્ટ્રેમ: અને પછી મને લાગે છે કે અમને થોડો અનુભવ થયો હશે અને [00:10:00] તમે તમારા સમગ્ર કારકિર્દી દરમિયાન DBS દર્દીઓના પ્રોગ્રામિંગ તરીકે જાણો છો કે મોટાભાગની સિસ્ટમોમાં દર્દીઓને તેમના દર્દી પ્રોગ્રામરો પાસેથી તેમના કંપનવિસ્તારમાં વધારો અને ઘટાડો કરવાની ઉપલબ્ધતા હોય છે. તેથી અમે ક્યારેક અનુકૂલનશીલ DBS નો ઉપયોગ કર્યો છે, પરંતુ સમય જતાં દર્દી પ્રોગ્રામર દ્વારા કેટલાક લોકો માટે જેઓ ડિસ્કિનેસિયા અથવા અન્ય કોઈ સમસ્યા પ્રત્યે ખૂબ સંવેદનશીલ હોય છે જ્યારે તેમની દવાઓ કામ કરી રહી હોય અથવા કામ ન કરી રહી હોય. પરંતુ હવે તે પાછું લઈ શકાય છે અને ફક્ત સ્વચાલિત થઈ શકે છે. સતત DBS કરતા દર્દીઓના આ જૂથમાં સમયસર સુધારો થયો હતો.

મોટી રકમ નહીં, પણ થોડી. તેઓ પહેલાથી જ ખૂબ સારી રીતે સંચાલિત હતા. યાદ રાખો, સતત DBS ખૂબ સારી રીતે કામ કરે છે. 

પરંતુ, મને લાગે છે કે, આપણે જેટલું વધુ આનો ઉપયોગ કરવાનું શીખીશું અને યોગ્ય દવાઓમાં કોઈ વ્યક્તિ માટે શ્રેષ્ઠ સેટિંગ્સ શોધવામાં વધુ સારી રીતે આગળ વધીશું, તેટલા વધુ લોકોને ઓછી વધઘટ થવી જોઈએ.

ડૉ. મિત્રા અફશારી: અને આજે સવારે, જીલ, અમે અમારા જુનિયર પુરસ્કાર વિજેતાઓમાંના એક, ડૉ. જુંગવાન શિન પાસેથી સાંભળ્યું. તેઓ [00:11:00] સિઓલ યુનિવર્સિટીના છે અને તેમણે ઉત્તેજના સાથે મોટર લાભ માટે સંભવિત રીતે જવાબદાર કોષોના ચોક્કસ પ્રકારના STN ઉપ-વસ્તીને સમજવા પર તેમનું કાર્ય રજૂ કર્યું. અને તે પેરિન કોષો છે. અને તેમણે એ પણ રજૂ કર્યું કે સંભવિત રીતે બિન-પાર-વ્યર્થ કોષો ચિંતા જેવી કેટલીક અનિચ્છનીય બિન-મોટર આડઅસરો માટે જવાબદાર હોઈ શકે છે.

અને તેથી આજે સવારે તે વ્યાખ્યાન સાંભળ્યા પછી. અને તેમણે આ તરફ ઈશારો કર્યો, શું આનાથી તમારા મગજમાં ચક્રો ફરવા લાગ્યા કે આપણે આગામી પેઢીના DBS સિસ્ટમ્સ સાથે ક્યાં જઈ રહ્યા છીએ? મને ફરીથી ખબર છે, આપણે ફક્ત અનુકૂલનશીલ DBS ની સપાટીને ખંજવાળી રહ્યા છીએ, પરંતુ મને ખાતરી છે કે તમે નિષ્ણાત છો, જ્યારે તમે આ વ્યાખ્યાનો સાંભળો છો ત્યારે તમે વિચારતા હશો કે વસ્તુઓ ક્યાં જઈ શકે છે.

પ્રો. જીલ ઓસ્ટ્રેમ: આ એક સારો પ્રશ્ન છે. મને લાગે છે કે આપણે હજુ પણ ચોક્કસ ચેતાકોષો [00:12:00] પેટાપ્રકારોને કેવી રીતે ઉત્તેજીત કરવા તે ઓળખી શક્યા નથી. તેમની વાત રસપ્રદ હતી અને તે અદ્ભુત છે. હવે આપણે તેને અલગ પાડવાનું શરૂ કરી શકીએ છીએ, પરંતુ તે કંઈક અંશે સહ-સ્થાનિક છે. અને તેથી આપણે કદાચ તે કરી શકીશું નહીં, કારણ કે વર્તમાન પદ્ધતિઓ પાસે ફક્ત તે ચોક્કસ ચેતાકોષોને ઉત્તેજીત કરવાનો માર્ગ છે.

તેઓ કદાચ એકબીજાની આસપાસ જ હશે.

ડૉ. મિત્રા અફશારી: અધિકાર.

પ્રો. જીલ ઓસ્ટ્રેમ: પણ તમને ક્યારેય ખબર નથી. વિવિધ ઉત્તેજના, પેટર્નનો ઉપયોગ કરવાની રીતો હોઈ શકે છે, જે ચોક્કસ ચેતાકોષીય પેટાપ્રકારોને અસર કરી શકે છે, પરંતુ આ વધુ જટિલ બની રહ્યું છે 

કદાચ આપણે ખરેખર શું સમજી શકીએ છીએ.

હા, પણ મને ખબર છે કે આ ક્ષેત્ર આટલી ઝડપથી આગળ વધી રહ્યું છે તે આશ્ચર્યજનક છે. STN ની આસપાસના સબએનાટોમી વિશે આપણે ઘણું બધું શીખ્યા છીએ. અને, અન્ય કનેક્ટોમિક્સ અને અન્ય વિઝ્યુલાઇઝેશન પેકેજો સાથે જે શરીરવિજ્ઞાનની બહાર પણ અસ્તિત્વમાં છે. મને લાગે છે કે આ બંને સાથે લગ્ન કરવાથી ચોક્કસ દર્દી માટે આને વધુ વ્યક્તિગત બનાવવાની અદ્ભુત શક્તિ છે.

ડૉ. મિત્રા અફશારી: ચોક્કસ. જ્યારે હું UCSF માં હતો, ત્યારે મને ખૂબ જ આશ્ચર્ય થયું કે તમે DBS એક ઉપચારાત્મક ઉપકરણ હોવા છતાં, તમે ખરેખર તેનો ઉપયોગ મગજ વિશે વધુ જાણવા માટે કરી રહ્યા છો. અને તેથી, જીલ, આજે તમારી સાથે વાત કરવાનો ખૂબ આનંદ છે, ભલે તે ટૂંકું હતું. હું આગામી થોડા દિવસોમાં તમારી વાતચીતની ઉત્સુકતાથી રાહ જોઈ રહ્યો છું અને મને ખરેખર ગર્વ છે કે હું તમારા તાલીમાર્થીઓમાંની એક છું અને મેં તમારી પાસેથી શીખ્યું છે.

અને આજે આ પોડકાસ્ટ માટે અમારી સાથે જોડાવા માટે સમય કાઢવા બદલ આભાર. તમને ખૂબ ખૂબ અભિનંદન. 

પ્રો. જીલ ઓસ્ટ્રેમ: ખુબ ખુબ આભાર. ખુબ આનંદ થયો. આભાર મિત્રા.

ડૉ. મિત્રા અફશારી: આભાર. આવજો.