કાર્યાત્મક ગતિશીલતા વિકૃતિઓનું વિભાજન • 2025 MDS કોંગ્રેસ

પ્રોફેસર અબેક એફએમડીના નિષ્ણાત છે એમ કહેવું ઓછું કહેવાય. આજે તમને અમારી સાથે રાખવા બદલ અમે ખૂબ આભારી છીએ. મેં હમણાં જ ફંક્શનલ મૂવમેન્ટ ડિસઓર્ડર, નિદાન અને મેનેજમેન્ટ પર તમારું ભાષણ સાંભળ્યું. ફંક્શનલ મૂવમેન્ટ ડિસઓર્ડરની સામગ્રીમાં ડૂબકી લગાવતા પહેલા, શું તમે અમને આ વિષયમાં તમને શું રસ પડ્યો તે વિશે થોડું કહી શકો છો?

પ્રો. સેલ્મા આયબેક: ચોક્કસ. આ પોડકાસ્ટમાં ભાગ લેવા માટે મને આમંત્રણ આપવા બદલ સૌ પ્રથમ તમારો ખૂબ ખૂબ આભાર. તે આનંદની વાત છે. અને FMD વિશે વાત કરવા માટે, મારા જુસ્સા વિશે. [00:01:00] તો હું FMD માં કેવી રીતે પ્રવેશ્યો તે વિશે, વાસ્તવમાં આ ક્લિનિકલ પ્રેઝન્ટેશન પ્રત્યેનો આકર્ષણ હતો જે મેં મારી તાલીમ દરમિયાન જોયો. મારા એક માર્ગદર્શક હતા જે મૂવમેન્ટ ડિસઓર્ડર નિષ્ણાત હતા, અને તેમણે મને આ અસામાન્ય કેસો બતાવ્યા કારણ કે તે સમયે, નિદાન હજુ પણ થોડું બાકાત રાખીને કરવામાં આવતું હતું.

પણ તેણે મને બતાવવાનું શરૂ કર્યું કે ખરેખર સકારાત્મક સંકેતો છે. અને હું ખૂબ જ આકર્ષિત થઈ ગયો કારણ કે અમે પેથોફિઝિયોલોજી સમજી શક્યા ન હતા. મુખ્યત્વે તે મારો રસ હતો. આ દર્દીઓ આ લક્ષણો કેમ કરે છે? અને હું વધુ જાણવા માંગતો હતો.

શ્રીમતી નિકોલ ડફ: અને મને લાગે છે કે આટલા વર્ષોથી તમે અમને બધાને તે કેવી રીતે થાય છે તે કહેવામાં ખૂબ જ અદ્ભુત યોગદાન આપ્યું છે. અને તેથી તમે કરેલા અદ્ભુત કાર્ય માટે આભાર. 

તો અમારા શ્રોતાઓ માટે, કદાચ તમે અમારા માટે થોડું દ્રશ્ય સેટ કરી શકો છો અને FMD શું છે તેની ટૂંકી સમજૂતી આપી શકો છો.

પ્રો. સેલ્મા આયબેક: હા, તો FMD, ફંક્શનલ મૂવમેન્ટ ડિસઓર્ડર વાસ્તવમાં લક્ષણોનો એક સમૂહ છે જ્યાં લોકો અસામાન્ય [00:02:00] હલનચલન અથવા અસામાન્ય મોટર પેટર્ન, જેમ કે નબળાઇ સાથે હાજર હોય છે. અને તે વાસ્તવમાં આપણે જેને FND કહીએ છીએ તેનો એક પેટાજૂથ છે, ફંક્શનલ ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડર. કારણ કે આ જ ડિસઓર્ડર અલગ અલગ રીતે પણ વ્યક્ત થઈ શકે છે અને અન્ય ન્યુરોલોજીસ્ટ દ્વારા જોઈ શકાય છે, જેમ કે નોન-એપીલેપ્ટિક અથવા ફંક્શનલ હુમલા, ઉદાહરણ તરીકે.

અથવા વાણી વિકૃતિ એ FND નો ભાગ હશે, પરંતુ ક્યારેક અન્ય નિષ્ણાતો દ્વારા નિદાન કરવામાં આવે છે. અથવા સંવેદનાત્મક સમસ્યાઓ, દ્રષ્ટિ, શ્રવણ, અને તેથી બધી ઇન્દ્રિયો. હવે, તાજેતરમાં, અમે બે જૂથોને પણ વ્યાખ્યાયિત કર્યા છે જે તેનાથી સંબંધિત છે, જે કાર્યાત્મક જ્ઞાનાત્મક વિકૃતિ અને કાર્યાત્મક ચક્કર છે. તેને ટ્રિપલ PD, PPPD, પોસ્ચરલ પર્સિસ્ટન્ટ પર્સેપ્ચ્યુઅલ ચક્કર માટે પણ આ નામ આપવામાં આવ્યું છે.

તો આ એક આખો સમૂહ છે. પણ આજે આપણે FMD, જમણી ગતિવિધિ અને મોટર સમસ્યાઓ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરી રહ્યા છીએ.

શ્રીમતી નિકોલ ડફ: શાનદાર. આભાર. તે આપણને બધું ક્યાં સ્થિત છે તેનો એક સરસ ઝાંખી આપે છે. [00:03:00] તો તમે FMD કેટલું સામાન્ય કહેશો?

પ્રો. સેલ્મા આયબેક: ફરીથી, સામાન્ય રીતે FND એ વિવિધ અભ્યાસોમાં ન્યુરોલોજીસ્ટને મળવાનું સૌથી સામાન્ય કારણ હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે. તેથી તે ખૂબ જ સામાન્ય છે. સામાન્ય ન્યુરોલોજીસ્ટ સેટિંગમાં તે ત્રીજા ભાગ સુધીના પરામર્શનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે તેવો અંદાજ પણ છે. હવે એવું કહેવાય છે કે, તે ફક્ત FND અથવા FND+ ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડર પણ હોઈ શકે છે કારણ કે એવા દર્દીઓ જોવાનું દુર્લભ નથી જેમને બંને હોઈ શકે છે, ખરું ને? સહઅસ્તિત્વમાં. અને FMD એ સૌથી સામાન્ય પેટાપ્રકાર છે.

શ્રીમતી નિકોલ ડફ: તો તમે ઉલ્લેખ કર્યો છે કે તે ન્યુરોલોજીકલ સ્થિતિ સાથે પણ જોઈ શકાય છે. શું કોઈ ચોક્કસ ન્યુરોલોજીકલ સ્થિતિઓ છે જેમાં તે ઘણીવાર જોવા મળે છે અથવા શું તે કોઈપણ ન્યુરોલોજીકલ સ્થિતિ સાથે જોઈ શકાય છે?

પ્રો. સેલ્મા આયબેક: તેથી તે કોઈપણ સાથે જોઈ શકાય છે. તેથી તમને કાર્યાત્મક લક્ષણ સાથે કોઈપણ ન્યુરોલોજીકલ સ્થિતિ હોઈ શકે છે. [00:04:00] પરંતુ કેટલાક ચોક્કસ દાખલાઓ છે જે આપણે હવે ઓળખીએ છીએ, અને એક ખાસ રસપ્રદ છે, મને લાગે છે કે, આ સત્રમાં આપણે ચર્ચા કરી છે તે છે કાર્યાત્મક પાર્કિન્સનિઝમનો વાસ્તવિક પાર્કિન્સન રોગ સાથેનો સંબંધ.

અને તે ખૂબ જ રસપ્રદ છે કારણ કે પ્રથમ, ક્લિનિકલ પ્રસ્તુતિ એટલી સરળ નથી. આપણે ખરેખર ચિહ્નો શોધવાની જરૂર છે. વિડિઓમાં આપણે જે સંકેતોની ચર્ચા કરી છે તેમાંથી એક એ છે કે ફંક્શનલ પાર્કિન્સનિઝમમાં તમે જોઈ શકો છો તે ગતિશીલતા અલગ હશે કારણ કે જ્યારે તમે આંગળી ટેપ કરો છો ત્યારે દર્દી ધીમો હશે, પરંતુ તેઓ કંપનવિસ્તારનું આ નુકસાન બતાવશે નહીં. તે પાર્કિન્સનમાં આપણે જે બ્રેડીકીનેસિયા જોઈએ છીએ તેની લાક્ષણિકતા છે. તેથી આ તમને ફંક્શનલ પાર્કિન્સનિઝમનું નિદાન કરવામાં મદદ કરે છે. 

અને હવે કેટલીક કેસ શ્રેણીમાં એવું દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે દર્દીઓને બંને હોઈ શકે છે. પરંતુ જ્યારે તેમને બંને હોય છે, ત્યારે એવું બને છે કે તેઓ કાર્યાત્મક પાર્કિન્સનિઝમથી શરૂ થાય છે, કેટલીકવાર આપણે ખરેખર પાર્કિન્સન રોગના ચિહ્નો [00:05:00] અને લક્ષણો શોધીએ છીએ અથવા વિકસિત કરીએ છીએ તેના વર્ષો પહેલા.

તેથી એવું સૂચન કરવામાં આવ્યું છે કે તે પાર્કિન્સનનો પ્રોડ્રોમ રજૂ કરી શકે છે અને જ્યારે આપણે કાર્યાત્મક પાર્કિન્સનિઝમ ધરાવતા આ દર્દીઓને જોઈએ છીએ ત્યારે તેમને અનુસરવા માટે વધુ કાળજી રાખવી જોઈએ. અને તેઓ કદાચ ન પણ કરે, પરંતુ તેમને આ રોગ થઈ શકે છે. આ એક ઉદાહરણ છે જ્યાં ન્યુરોલોજીસ્ટની ભૂમિકા ખરેખર ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.

શ્રીમતી નિકોલ ડફ: તો છેલ્લા કેટલાક વર્ષોમાં, FMD વિશે ઘણું સંશોધન બહાર આવ્યું છે. તમને શું લાગે છે કે તબીબી સમુદાયે આ સંશોધનનો કેવો પ્રતિભાવ આપ્યો છે? શું તમને લાગે છે કે તેની આસપાસ હજુ પણ કેટલાક વિવાદો છે? 

પ્રો. સેલ્મા આયબેક: હા. તો આ મુદ્દો ઉઠાવવા બદલ ખરેખર આભાર કારણ કે આપણે વિજ્ઞાન અને સાહિત્યમાં જે બતાવવામાં આવ્યું છે અને પછી ક્લિનિકલ એપ્લિકેશન વચ્ચે મોટો અંતર જોઈએ છીએ. અને અહીં હું સાહિત્યમાંથી આ સંપૂર્ણ પુરાવાનો ઉલ્લેખ કરી રહ્યો છું કે હવે આપણે સકારાત્મક સંકેતો સાથે નિદાન કરી શકીએ છીએ કે [00:06:00] અભ્યાસોમાં ઘણા બધા સકારાત્મક સંકેતો માન્ય કરવામાં આવ્યા છે જે સારી વિશિષ્ટતા દર્શાવે છે, સારી ઇન્ટરરેટ વિશ્વસનીયતા દર્શાવે છે. અને છતાં, ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં, ન્યુરોલોજીસ્ટને ખરેખર આ સંકેતો ખબર પડે અથવા તેનો ઉપયોગ થાય તે પહેલાં વર્ષો લાગે છે. અને હા, પણ તે, મને લાગે છે કે તે ક્ષેત્રમાં સામાન્ય છે, ખરું ને? પરંતુ ક્લિનિકલ સંશોધન ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં આવે ત્યાં સુધી વર્ષો લાગે છે.

અને પછી આપણે તે અંતરને દૂર કરવાની જરૂર છે. ઘણી બધી કોન્ફરન્સમાં શિક્ષણ, અનુસ્નાતક શિક્ષણ, પૂર્વ-સ્નાતક શિક્ષણ - મને લાગે છે કે જો આપણે યુવાન તબીબી ડોકટરોને નિદાન કેવી રીતે કરવું તે વહેલા શીખવીશું, તો આપણને હવે આ સમસ્યા નહીં રહે. 

શ્રીમતી નિકોલ ડફ: તો સાંભળનારા બધા માટે, જો તમે નિદાનની ઝીણવટભરી બાબતો સમજો છો, તો બહાર જાઓ અને તમારા સાથીદારો સાથે શેર કરો. તો નિદાન કરતી વખતે, શું તમે ક્યારેય દર્દી સાથે પૂર્વસૂચનની ચર્ચા કરો છો?

પ્રો. સેલ્મા આયબેક: જરૂરી નથી, હું ખરેખર દર્દી પૂછે તેની રાહ જોઉં છું. અને આપણી પાસે ઘણીવાર દર્દીઓ પૂછે છે. અને પછી મારો જવાબ એ છે કે એક વ્યક્તિ માટે, આપણે [00:07:00] આગાહી કરી શકતા નથી કે આપણે તેમાં સારા નથી. પરંતુ પછી હું અભ્યાસોનો ઉલ્લેખ કરું છું અને હું કહું છું કે લગભગ 40% દર્દીઓમાં હજુ પણ લક્ષણો હશે. પરંતુ તે ખરેખર આધાર રાખે છે.

અને પછી હું મારા સમજૂતીને મારા મતે ગોઠવું છું. કારણ કે જો હું તીવ્ર લક્ષણોવાળા દર્દીને જોઉં છું, તો હું વધુ પ્રોત્સાહક અને સકારાત્મક બનવાનું વલણ રાખું છું કારણ કે અનુભવથી, ખરેખર સાહિત્યમાંથી નહીં, પરંતુ અનુભવથી, આપણે જાણીએ છીએ કે તેઓ ઝડપથી સ્વસ્થ થવાનું વલણ ધરાવે છે. જ્યારે આપણે ખૂબ જ ક્રોનિક લક્ષણોવાળા દર્દીઓને જોઈએ છીએ, ત્યારે હું પણ ઇચ્છું છું કે તેઓ વાસ્તવિક અપેક્ષાઓ રાખે, તેથી હું તેમને કહું છું કે તેમાં મહિનાઓ કે વર્ષો લાગશે. અને ફરીથી, તેમને નિરાશ કરવા માટે નહીં, તેમની સાથે સારી સારવાર યોજના બનાવવાનું વાસ્તવિક છે.

શ્રીમતી નિકોલ ડફ: આભાર. અને ફરીથી, તમારા દર્દીઓને નિદાન સમજાવતી વખતે, શું એવી કોઈ મોટી ના-ના છે જેનાથી તમે કહો છો, કૃપા કરીને બધાથી દૂર રહો. 

પ્રો. સેલ્મા આયબેક: હા, મને લાગે છે કે આપણે બે શબ્દોથી દૂર રહેવું જોઈએ [00:08:00] એક તરફ કાર્યાત્મક વિકારનો ઉલ્લેખ કરે છે, અને તેનો વાસ્તવિક વિકારનો વિરોધ કરે છે. તેથી વાસ્તવિક શબ્દનો ઉપયોગ ન કરવો જોઈએ. અથવા ગુઇલેન એ બીજો શબ્દ છે, કહેવા માટે કે આ ગુઇલેન ધ્રુજારી છે, જ્યારે આ એક કાર્યાત્મક ધ્રુજારી છે.

આ ખરેખર મદદરૂપ નથી કારણ કે તે ખરેખર લક્ષણોનો એક પ્રકારનો વંશવેલો દર્શાવે છે અને FMD ઓછું મહત્વનું રહેશે. અને આપણે એવા લોકો સાથે વાત કરી રહ્યા છીએ જેઓ રોજિંદા ધોરણે લક્ષણોથી પીડાય છે. અને તે સિવાય, મને લાગે છે કે આપણે કોઈપણ શબ્દનો ઉપયોગ કરી શકીએ છીએ. અલબત્ત, મારા માટે કાર્યાત્મક સૌથી યોગ્ય છે કારણ કે તે ખૂબ જ વર્ણનાત્મક છે.

પરંતુ વધુ મહત્વનું છે આપણું વલણ, આપણું વર્તન અને આપણે આપણા દર્દી પ્રત્યે જે આદર બતાવીએ છીએ તે. અને આપણે તેમને બતાવીએ છીએ કે આપણે ફક્ત તેમના પર વિશ્વાસ કરીએ છીએ જ નહીં, પરંતુ આપણે તેમના જેવા ઘણા દર્દીઓ જોયા છે. અને તે દુર્લભ નથી, અને આપણે જાણીએ છીએ કે આપણે શું વાત કરી રહ્યા છીએ. અને આ દર્દીઓને ખૂબ ખાતરી આપે છે.

શ્રીમતી નિકોલ ડફ: શાનદાર. આભાર. તો પછી મેનેજમેન્ટ તરફ આગળ વધીએ, દર્દીને શક્ય તેટલી વહેલી તકે જોવા અથવા સારવાર માટે રેફર કરવા કેટલું ફાયદાકારક છે?

પ્રો. સેલ્મા આયબેક: તે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. પૂર્વસૂચન પર પાછા ફરીએ તો, જો આપણે દર્દીઓનું વહેલા નિદાન કરીએ અને તેઓ વહેલા સારવાર શરૂ કરી શકે, તો તેઓ સાજા થઈ જશે. તો આ ખરેખર એક મોટો પ્રયાસ છે જે હું મારા દેશમાં, વિવિધ હોસ્પિટલોમાં કરવાનો પ્રયાસ કરી રહ્યો છું જેના માટે હું કામ કરી રહ્યો છું, પણ આંતરરાષ્ટ્રીય સ્તરે હિમાયત કરવાનો પણ છે.

આ દર્દીઓનું નિદાન ખૂબ જ વહેલું થવું જોઈએ જેથી આપણે પૂર્વસૂચનને પ્રભાવિત કરી શકીએ.

શ્રીમતી નિકોલ ડફ: અને પછી, મેનેજમેન્ટની દ્રષ્ટિએ, આંતરશાખાકીય ટીમ કેટલી મહત્વપૂર્ણ છે?

પ્રો. સેલ્મા આયબેક: તે મહત્વનું છે. આંતરશાખાકીય ટીમ હોવી એ મુખ્ય છે. અને આપણે હજુ પણ વિશ્વભરમાં ઘણા કેન્દ્રો જોઈએ છીએ જ્યાં ન્યુરોલોજીસ્ટ ખૂબ જ એકલતા અનુભવે છે કારણ કે તેઓ નિદાન કરી શકે છે, પરંતુ પછી તેઓ જાણતા નથી કે ક્યાં રિફર કરવું. તેમની પાસે સારા ફિઝિયો નથી, તેમની પાસે મનોચિકિત્સક કે મનોવિજ્ઞાની નથી.

આપણે બીજી બાજુ જોઈએ છીએ જ્યાં મનોચિકિત્સકો કહે છે કે અમારી ટીમમાં રસ ધરાવતા કોઈ [00:10:00] ન્યુરોલોજીસ્ટ નથી. અથવા મેં કેટલાક ઓટી, ઓક્યુપેશનલ થેરાપિસ્ટ સાથે પણ વાત કરી છે, જેમણે કહ્યું છે કે 'સારું, હું સામાન્ય રીતે નિદાન કરું છું, પરંતુ મને તેને પ્રમાણિત કરવા માટે ન્યુરોલોજીસ્ટની જરૂર છે.' તેથી તે ખરેખર મહત્વપૂર્ણ છે કે આપણે બધા સાથે મળીને કામ કરીએ અને આ ટીમવર્ક વિકસાવીએ. ઉપરાંત, કારણ કે હવે એવા અભ્યાસો છે જે દર્શાવે છે કે આપણે આંતરશાખાકીય સારવાર દ્વારા દર્દીના પરિણામને ખરેખર સુધારી શકીએ છીએ, પછી ભલે તે બહારના દર્દીઓની સ્થિતિ હોય કે ઇનપેશન્ટ સ્થિતિ. બંને હવે અભ્યાસમાં આવી ગયા છે.

શ્રીમતી નિકોલ ડફ: આભાર. આજે તમારા સમય અને અમારા શ્રોતાઓ સાથે તમારા જ્ઞાનને શેર કરવા બદલ હું ખરેખર આભારી છું. કોંગ્રેસમાં તમારી અદ્ભુત પ્રસ્તુતિ બદલ અને સાંભળનારા દરેકનો, તમારા મન ખોલવા બદલ આભાર.

પ્રો. સેલ્મા આયબેક: આભાર. [૦૦:૨૨:૦૦]