આગળ શું? ફંક્શનલ ન્યુરોઇમેજિંગમાં અપડેટ્સ • 2025 MDS કોંગ્રેસ

અને અમને અમારી સાથે થિલો વાન એમેરેન હોવાનો આનંદ છે, જે ન્યુરોઇમેજિંગ સ્ટડી ગ્રુપના અધ્યક્ષ છે, અને અલબત્ત, અમે ન્યુરોઇમેજિંગ વિશે વાત કરવા જઈ રહ્યા છીએ. સ્વાગત છે થિલો, અલોહા.

પ્રો. વેન એમેરેન: આભાર. અલોહા. અને બધા આનંદ મારા છે, અલબત્ત. મારે પોતાને ખાતરી આપવી પડશે કે આપણે અહીં હોનોલુલુમાં બેઠા છીએ અને હું અહીં તમારી સાથે વાત કરી શકું છું.

પ્રો. માટારાઝો: ઠીક છે. ચાલો સીધા જ વાતમાં ડૂબકી લગાવીએ. તો છેલ્લા કેટલાક વર્ષોમાં ન્યુરોઇમેજિંગ ખૂબ વધી રહ્યું છે. ઘણી બધી વસ્તુઓ થઈ રહી છે.

તમને શું લાગે છે કે ગયા વર્ષે આ ક્ષેત્રમાં બની રહેલી સૌથી રસપ્રદ બાબતો શું છે, ચાલો કહીએ કે ગયા વર્ષે યોજાયેલી છેલ્લી કોંગ્રેસમાંથી?

પ્રો. વેન એમેરેન: હા, મને લાગે છે કે ન્યુરોઇમેજિંગમાં [00:01:00] મુખ્ય ગતિવિધિ જેને આપણે ન્યુરોઇમેજિંગ સ્ટડી ગ્રુપ તરીકે પણ પ્રોત્સાહન આપવાનો પ્રયાસ કરી રહ્યા છીએ તે ખરેખર ગ્રુપ સ્ટડી અવલોકનોથી આગળ વધવાની છે જે રસપ્રદ હોય છે, પરંતુ કેટલીકવાર, તે તમને વ્યક્તિગત સ્તરે વધુ આગળ વધવા દેતા નથી.

તેથી અમે ન્યુરોઇમેજિંગ સાથે કેટલાક બાયોમાર્કર્સ વિકસાવવા માટે આગળ વધવાનો પ્રયાસ કરી રહ્યા છીએ જે વ્યક્તિગત સ્તરે માહિતીપ્રદ હોઈ શકે છે, કદાચ પ્રારંભિક નિદાન માટે પણ ડાયગ્નોસ્ટિક હોઈ શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, ચોક્કસ PET ટ્રેસ સાથે મોલેક્યુલર નિદાન શક્ય છે. પરંતુ કોઈ પણ સંજોગોમાં, સારવાર માટે જૂથોને સ્તરીકરણ કરવા માટે પણ.

તો આપણે ત્યાં આગળ વધવાનો પ્રયાસ કરી રહ્યા છીએ. અને ન્યુરોઇમેજિંગ સ્ટડી ગ્રુપ આમાં ભાગ લઈ રહ્યું છે.

પ્રો. માટારાઝો: તે બાયોમાર્કર્સ શું છે? 

પ્રો. વેન એમેરેન: ખરેખર ઘણા બધા છે. તે આધાર રાખે છે. જો કોઈ બાયોમાર્કર કહે છે, તો તમારે હંમેશા "શાના માટે" સાથે જવાબ આપવો જોઈએ, ખરું ને? તો અન્ય બાબતોની સાથે, મહત્વપૂર્ણ પ્રશ્ન એ છે કે તમે બાયોમાર્કરનો ઉપયોગ શેના માટે કરવા માંગો છો? તો અમારી પાસે પહેલેથી જ FP-CIT SPECT અથવા DaT SPECT અથવા અન્ય ટ્રેસર્સ સાથે ખૂબ જ સ્થાપિત [00:02:00] ડાયગ્નોસ્ટિક બાયોમાર્કર છે જે મૂળભૂત રીતે ડોપામિનર્જિક સિસ્ટમની અખંડિતતા પર ધ્યાન આપે છે, અને ખાસ કરીને સ્ટ્રાઇટમમાં સિનેપ્સ અને નોંધપાત્ર નિગ્રામાંથી આવતા ડોપામિનર્જિક ન્યુરોન્સ પર ધ્યાન આપે છે.

અને આ ડિજનરેશનનું ખૂબ જ વિશ્વસનીય માર્કર છે. ઉદાહરણ તરીકે, જો તમને ખાતરી ન હોય કે આ પાર્કિન્સન રોગને કારણે ધ્રુજારી ધરાવતો દર્દી છે કે નહીં, તો તમે તેનો ઉપયોગ કરી શકો છો. અથવા તે અન્ય કારણોસર ધ્રુજારી હોઈ શકે છે, જેમ કે આવશ્યક ધ્રુજારી. તમે તેનો ઉપયોગ ડોપામિનર્જિક ન્યુરોડિજનરેટિવ પાર્કિન્સન સ્વરૂપ છે તે સાબિત કરવા માટે કરી શકો છો.

પછી તમે એ ભેદ પાડી શકતા નથી કે તે કયું છે. 'કારણ કે MSA અને PSP લગભગ સમાન દેખાય છે. ક્યારેક સૂક્ષ્મ તફાવતો હોય છે, પરંતુ તમે ખરેખર ત્યાં જઈ શકતા નથી.'

પણ એ ઘણા સમયથી ચાલી આવે છે. તો નવી વાત એ છે કે અમે હમણાં જ એનલ્સ ઓફ ન્યુરોલોજીમાં એક અભ્યાસ પ્રકાશિત કર્યો છે, વેરેના ડિઝિઆલાસ [00:03:00] ત્યાં મુખ્ય લેખક છે. અને તેમણે ખરેખર PPMI ડેટામાં જોયું, જેના વિશે મને ખાતરી છે કે આ સાંભળનારા દરેક વ્યક્તિ જાણે છે. અને તેથી આ એક અદ્ભુત સંગ્રહ છે, રેખાંશ સંગ્રહ. અને અત્યાર સુધી સમુદાયમાં મૂળભૂત રીતે ગોળાકાર શબ્દ એ હતો કે સમય જતાં UPDRS અથવા મુખ્ય મોટર ડિસેબિલિટી સ્કોરમાં ફેરફાર ડોપામાઇન ટ્રાન્સપોર્ટરમાં ફેરફાર સાથે સારી રીતે પ્રતિબિંબિત થતો નથી.

તેથી ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાં DaT SPECT ને સરોગેટ એન્ડપોઇન્ટ તરીકે જોવાની વરાળ થોડી ઓછી થઈ ગઈ. પરંતુ વેરેના જે બતાવવામાં સફળ રહી છે તે એ છે કે જો તમે મૂળભૂત રીતે જમણી બાજુ જુઓ, જે ઓછી અસરગ્રસ્ત બાજુ છે, તો તમે આ સહસંબંધ જોશો, ખરું ને? તેથી કારણ કે વધુ અસરગ્રસ્ત બાજુ કદાચ પહેલાથી જ ત્યાં ફ્લોરિંગ અસર બતાવી રહી છે. તેથી ત્યાં ઘણું બધું ચાલી રહ્યું નથી. પરંતુ જો તમે ઓછી અસરકારક બાજુ જુઓ છો, તો તમને એક સુંદર સહસંબંધ દેખાય છે.

હવે, બીજી એક ખરેખર રસપ્રદ બાબત જે ગયા વર્ષે નહીં, પરંતુ [00:04:00] છેલ્લા બે વર્ષમાં વિકસિત થઈ છે તે છે ટાઉ પીઈટી. અને ટાઉ અલ્ઝાઈમર રોગના ઘટકોમાંના એક તરીકે જાણીતું છે. અને ત્યાં, લેવી બોડીઝ સાથે સહ-રોગવિજ્ઞાનની તપાસ કરવી પણ રસપ્રદ છે. પરંતુ મુખ્યત્વે તે 4R ટાઉઓપેથીના ક્ષેત્રમાં રસપ્રદ છે. તો આ ટાઉના ચાર પુનરાવર્તિત આઇસોફોર્મ્સ છે જે સીધા ફિલામેન્ટ સ્વરૂપમાં એકઠા થાય છે.

અને ભલે ટાઉને લક્ષ્ય બનાવવા માટે વિકસાવવામાં આવેલા ટ્રેસરનું બંધન અલ્ઝાઇમર રોગ પ્રકારના ટાઉ માટે સમાન સ્તરે નથી, છતાં પણ આપણે નરી આંખે નોંધપાત્ર તફાવત જોઈ શકીએ છીએ. જો તમારી પાસે PSP દર્દી છે, અથવા CBD દર્દી છે, તો ચાલો કહીએ કે, કારણ કે આ કિસ્સામાં અમને ખાતરી છે કે તે ટાઉપેથી છે.

અને આપણે આ તફાવત જોઈ શકીએ છીએ. અને આ પેથોલોજી વિશેની પરમાણુ માહિતી છે. અને અહીં ખરેખર જે મહત્વપૂર્ણ છે તે એ છે કે ત્યાંના અન્ય તમામ PET અને MR સાધનોના સંદર્ભમાં, આપણે ક્યારેક પેથોલોજી વિશે [00:05:00] પરમાણુ-સ્તરની પેથોલોજી વિશે વિવો માહિતી મેળવીએ છીએ, પણ પ્રાદેશિક માહિતી પણ મેળવીએ છીએ. તેથી આપણે તે પ્રાદેશિક માહિતીનો ઉપયોગ મગજમાં કનેક્ટિવિટી જેવી અન્ય વસ્તુઓ સાથે જોડાવા માટે કરી શકીએ છીએ જેથી પેથોલોજીનો ફેલાવો કેવી રીતે થાય છે તે સમજાવી શકાય. અને તે અલ્ઝાઇમર રોગમાં કરવામાં આવ્યું છે. અમે PSP માં પણ તે કર્યું છે.

પ્રો. માટારાઝો: અને મને તમને પૂછવા દો, તો તમે કહી રહ્યા છો કે અમે છેલ્લા કેટલાક વર્ષોથી આ ટ્રેસર્સનો ઉપયોગ કરી રહ્યા છીએ. હવે આપણે વ્યક્તિગત સ્તરે ક્લિનિકલ રૂટિનમાં તેનો ઉપયોગ કરવાથી કેટલા દૂર છીએ? શું તે પૂરતા સારા છે, જે આપણી પાસે હાલમાં છે, અથવા આપણે ટ્રેસર્સમાં વધુ સુધારાની રાહ જોઈ રહ્યા છીએ? 

પ્રો. વેન એમેરેન: સરસ પ્રશ્ન. તો આપણને ચોક્કસપણે વધુ અભ્યાસની જરૂર છે, જેમ કે મંજૂરી અભ્યાસ, ત્રીજા તબક્કાના ટ્રાયલ. ઘણા દાવેદારો છે, પરંતુ મને બે મુખ્ય Tau PET દાવેદારો દેખાય છે: તે PI-2620 અને PM-PBB3 છે. તે બંને સારી રીતે કામ કરી રહ્યા છે. અને તેથી અમે હજુ પણ આશા રાખીએ છીએ કે તેમાંથી એક ખૂબ જ ટૂંક સમયમાં ત્રીજા તબક્કાના ટ્રાયલમાં દેખાશે. અમને આશા હતી કે APRINOIA આને આગળ વધારશે, અને મને ખાતરી છે કે તેઓ આને વધુ વિકસિત કરશે.

જોકે, અમે પહેલેથી જ તે કરી રહ્યા છીએ, જેમ તમે હમણાં કહ્યું: વ્યક્તિગત નિદાન માટે ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં તેનો ઉપયોગ. ઉદાહરણ તરીકે, કોલોનમાં અને અન્ય કેન્દ્રોમાં જ્યાં આ ઉપલબ્ધ છે ત્યાં અમે તે પહેલાથી જ કરી રહ્યા છીએ. પરંતુ આ ખરેખર FDA-મંજૂર સ્તર નથી. 

પ્રો. માટારાઝો: શાનદાર. હવે, જ્યારે આપણે મગજમાં પ્રોટીન એકત્રીકરણ વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ, ત્યારે સ્વાભાવિક રીતે મારે બીજા પ્રોટીન વિશે પૂછવું પડશે, જે સિન્યુક્લિન છે. આલ્ફા-સિન્યુક્લિન PET વિશે આપણે ક્યાં છીએ?

પ્રો. વેન એમેરેન: હા, આપણે આગળ વધવા માંગતા હતા. અલબત્ત, PET ઇમેજિંગ અને પાર્કિન્સન રોગના ક્ષેત્રમાં આ ચોક્કસ શ્રેષ્ઠ સિદ્ધિ છે. અને તમે જાણો છો કે માઈકલ જે. ફોક્સ ફાઉન્ડેશને સફળ વિકાસ માટે 2 મિલિયન અથવા તેના જેવું કંઈક ફાળવ્યું છે. અને આપણે ચોક્કસપણે ઘણી પ્રગતિ જોઈ રહ્યા છીએ. અને તે સારા સમાચાર છે. તેથી, આપણે લાંબા સમયથી, ખાસ પ્રગતિ જોઈ નથી. અને તે ક્યારેક ઘટકોને લેબલ કરવામાં મુશ્કેલીઓને કારણે હતું, જે મુશ્કેલ છે. રેડિયો રસાયણશાસ્ત્ર [00:07:00] મુશ્કેલ છે. મારા માટે રસાયણશાસ્ત્ર શાળામાં મારા શ્રેષ્ઠ ગ્રેડ નહોતા. પરંતુ તેમ છતાં, મને લાગે છે કે સામાન્ય રીતે એવું કહેવું વાજબી છે કે રેડિયો રસાયણશાસ્ત્ર મુશ્કેલ છે.

હવે, આપણે પાછલા વર્ષોમાં જે જોયું છે તે એ છે કે કદાચ આલ્ફા સિન્યુક્લિનના પેથોલોજીના પ્રમાણમાં પણ તફાવત હોવાને કારણે, આપણે MSA માં વધુ સારા સંકેતો જોઈએ છીએ. તેથી મને લાગે છે કે આપણે MSA માં સિન્યુક્લિન પેથોલોજીના જૈવિક માર્કરની નજીક છીએ. PD માં, કેટલાક સંકેતો છે કે જાપાનનું એક નવું ટ્રેસર, C05-05, ત્યાં થોડું આશાસ્પદ દેખાઈ રહ્યું છે. અમે હવે કોલોનમાં પણ આ સેટ કરવાનો પ્રયાસ કરી રહ્યા છીએ, ફક્ત એ જોવા માટે કે તે પ્રોડ્રોમલ કેસોમાં પણ કામ કરે છે કે નહીં, કદાચ, જો આપણે ત્યાં કોઈ તફાવત જોઈએ.

પણ સંકેત તો છે જ, પણ એ ભારે નથી. એ AD માં Tau PET કે એવું કંઈ નથી, પણ મને આશા છે.

પ્રો. માટારાઝો: ઘણું કામ કરવાનું બાકી છે, પણ ચોક્કસ કદાચ આ વિષય ફરીથી આવશે જ્યારે હું તમને પૂછીશ કે આવતા વર્ષે [00:08:00] શું થવાનું છે. પરંતુ ત્યાં જતા પહેલા, શું તમે કોંગ્રેસ દરમિયાન ન્યુરોઇમેજિંગ વિશે તમને ખાસ રસપ્રદ લાગે તેવી કોઈ વાતનો ઉલ્લેખ કરવા માંગો છો?

પ્રો. વેન એમેરેન: હા. મારો મતલબ છે કે, ઘણી બધી અલગ અલગ બાબતો છે. હું કોઈ ખાસ વાત પર ભાર મૂકવા માંગતો નથી. હું ફક્ત જોન સ્ટોસલના યોગદાન પર ભાર મૂકવા માંગતો હતો, કારણ કે તેમને પણ આ કોન્ફરન્સમાં પુરસ્કાર મળ્યો હતો. તેઓ આપણા ઇમેજિંગ ક્ષેત્રમાં ન્યુરોસાયન્સમાં ખરેખર ઊંચા વ્યક્તિઓમાંના એક છે, અને તેમણે ખૂબ જ યોગદાન આપ્યું છે. અને મને તેમનું પ્રેઝન્ટેશન ખરેખર ગમ્યું. ખાસ કરીને તેઓ હંમેશા તેમના પ્રેઝન્ટેશનમાં જે શ્લોક ગૂંથે છે. તે અદ્ભુત છે. અને તેમણે જર્નલ સાથે જે કાર્ય કર્યું છે તે ફક્ત અપવાદરૂપ છે. મને નથી લાગતું કે કોઈને અસ્વીકાર પત્રો મળવાનું ગમે છે, પરંતુ ઓછામાં ઓછું જોન સાથે, તે હજુ પણ એક સરસ પત્ર છે.

હા પણ, અસ્વીકાર પણ.

પ્રો. માટારાઝો: મને ફક્ત પૂછવાનું સમાપ્ત કરવા દો. જો આપણે એક વર્ષ પછી આગામી કોંગ્રેસમાં મળીશું તો આપણે શું વાત કરીશું? 

તે શું બનવાનું છે? આવતા વર્ષે મોટી હિટ.

પ્રો. વેન એમેરેન: મને ખાતરી છે કે તે ફરીથી સિન્યુક્લીન PET બનશે, કદાચ. અને કદાચ આપણે વધુ સારા ડેટા અને પુરાવા જોઈશું કે [00:09:00] તે કામ કરી શકે છે. પરંતુ મને ખાતરી છે કે જે થવાનું છે તે એ છે કે આપણે સ્ટેજીંગ જેવા એન્કર વિશે ઘણી વધુ વાતો જોશું. તેથી આપણે વાત કરી રહ્યા છીએ, જો તમે સારવાર, ટ્રાયલ માટે જાઓ છો, તો તમે જે જોવા માંગો છો તે એ છે કે લોકો ઓછામાં ઓછા સ્ટેજીંગમાં પ્રગતિ કરતા નથી. અને અમે ઓન્કોલોજીમાંથી શીખ્યા કે આપણે રોગની જૈવિક પ્રક્રિયામાં આ દર્દી ક્યાં છે તે નિર્ધારિત કરવા માટે આ પ્રકારના માર્ગે જવું પડશે. અને તેને વિવિધ માર્કર્સમાં એન્કર કરવાનો પ્રયાસ કરી રહ્યા છીએ. અને કેન્સરમાં, તે લાંબા સમયથી ઇમેજિંગ કરી રહ્યું છે. ઉપરાંત, FDG PET દર્દીઓને સ્ટેજ કરવા માટે લાંબા સમયથી કાર્યરત છે. અલબત્ત, PD માં તે ઓછું સ્પષ્ટ છે. પરંતુ તે જ જગ્યાએ આપણે સમજવામાં રોકાણ કરવું પડશે કે આપણે કયા પ્રકારના બાયોમાર્કર્સ અને વ્યક્તિગત કટઓફનો ઉપયોગ રોગ સ્ટેજ વિચારોને એન્કર કરવા માટે કરી શકીએ છીએ.

પ્રો. માટારાઝો: ઠીક છે. તે ખૂબ સરસ લાગે છે. ક્ષેત્રમાં ઘણી બધી વસ્તુઓ ચાલી રહી છે. અમે અને હું વ્યક્તિગત રીતે આગામી વર્ષ દરમિયાન આ બધી વસ્તુઓ બનતી જોવા માટે આતુર છીએ. અને મને ખાતરી છે કે આવતા વર્ષે [00:10:00] વાતચીત ખૂબ જ રોમાંચક રહેશે. મારી સાથે જોડાવા બદલ ખૂબ ખૂબ આભાર.

પ્રો. વેન એમેરેન: આભાર. ખુબ આનંદ થયો.