ગાઇટ ડિસઓર્ડર

ક્લિનિકલ ઝાંખી

ચાલવાની વિકૃતિઓ સામાન્ય છે, જે ન્યુરોલોજી ઇનપેશન્ટ સેવા પર બેડબાઉન્ડ ન હોય તેવા અડધાથી વધુ દર્દીઓમાં જોવા મળે છે, જે 20% થી વધુ વૃદ્ધ દર્દીઓમાં જોવા મળે છે (ઉંમર સાથે વધે છે) અને મૂવમેન્ટ ડિસઓર્ડર આઉટપેશન્ટ કન્સલ્ટેશન માટે વારંવાર કારણો છે. ચાલવાની અને સંતુલન જોડાયેલ છે, જટિલ સેન્સરીમોટર વર્તણૂકો જે સ્વભાવમાં સ્વચાલિત છે પરંતુ જ્ઞાનાત્મક (એક્ઝિક્યુટિવ) અને લાગણીશીલ કાર્યો દ્વારા સંચાલિત છે. તેમાં ઘણી સંવેદનાત્મક, મોટર અને જ્ઞાનાત્મક પ્રણાલીઓનો સમાવેશ થાય છે જે સરળ ગતિ, સતત સંતુલન અને પર્યાવરણ સાથે અનુકૂલન કરવાની ક્ષમતા માટે પરવાનગી આપે છે. ચાલવાની અને સંતુલનની અસામાન્યતાઓ પેરિફેરલ અને સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ વિકૃતિઓ દ્વારા થઈ શકે છે, મોટર નબળાઈ અને સંવેદનાત્મક નુકશાનથી લઈને સ્વચાલિતતાના નુકશાન સુધી, જ્ઞાનાત્મક ઘટાડા સુધી. ચાલવાની તકલીફના પરિણામો ગંભીર છે: કેટલાકમાં ગૌણ ઈજા સાથે પડવાથી, અને અન્યમાં, 'પડવાના ડર' સાથે ધીમી અને અસુરક્ષિત ચાલ અને સહાયક ઉપકરણોની જરૂરિયાત, જે આખરે સામાજિક અલગતા અને પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. ચાલવાની વિકૃતિઓ જીવનની નબળી ગુણવત્તા અને વધેલી બિમારી અને મૃત્યુદરની આગાહી કરે છે. પતનના જોખમનું મૂલ્યાંકન કરતી વખતે છેલ્લા 6 થી 12 મહિનામાં અગાઉના પતનની હાજરી શ્રેષ્ઠ આગાહી કરનાર છે. પડવાનાં ઘણા કારણો છે અને ઇજા સંબંધિત હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનું સૌથી સામાન્ય કારણ છે.

સંપૂર્ણ વર્ણન જુઓ

ચાલવાની વિકૃતિઓ માટે ઘણી વર્ગીકરણ યોજનાઓ ઘડી કાઢવામાં આવી છે: તેમને નીચે મુજબ વર્ગીકૃત કરી શકાય છે: નર્વસ સિસ્ટમ જટિલતા સ્તર - નીચલા, મધ્યમ અને ઉચ્ચ સ્તર; શરીરરચનાત્મક જખમનું સ્થાન (દા.ત. સેરેબેલર, ફ્રન્ટલ લોબ વગેરે); દ્વારા કારણ (એટલે કે રક્તવાહિની રોગ, ડીજનરેટિવ પાર્કિન્સનિઝમ, સ્પિનોસેરેબેલર એટેક્સિયા) અને અંતે તેના દ્વારા ક્લિનિકલ ઘટનાશાસ્ત્ર (એટેક્સિયા, પાર્કિન્સનિઝમ, ડિસ્કિનેસિયા). ચાલવાની વિક્ષેપને સતત (દર્દી ચાલતી વખતે દેખાય છે) અથવા એપિસોડિક, જેમ કે ફેસ્ટિનેશન અને ફ્રીઝિંગ તરીકે પણ પેટા-વર્ગીકૃત કરી શકાય છે.

મોટાભાગની ચાલવાની વિક્ષેપોનું નિદાન અને વર્ગીકરણ સારો ઇતિહાસ મેળવ્યા પછી અને ચાલવાની ગતિનું નિરીક્ષણ કરીને વિગતવાર શારીરિક અને ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષા કર્યા પછી કરી શકાય છે. ઘણા લોકો માટે, નિદાન ચોક્કસ પગલાઓના પેટર્નને કારણે સરળ હોઈ શકે છે, જેમ કે પહોળો આધાર અને એટેક્સિક ચાલમાં વિવિધ પગલાની લંબાઈ અને ગતિ, પાર્કિન્સોનિયન ચાલમાં હાથના સ્વિંગમાં ઘટાડો સાથે ધીમા, નાના શફલિંગ પગલાં અને સ્પેસ્ટીસીટી, નબળાઇ અને સંવેદનાત્મક નુકસાનને કારણે પગલાં. જો કે, કેટલાકમાં કારણ સ્પષ્ટ નથી અને તે અનેક પ્રકારની સમસ્યાઓ અને શરીરરચના મૂળ (મલ્ટિફેક્ટોરિયલ ચાલવાની વિકૃતિઓ) ના લક્ષણો લે છે અથવા સ્વભાવમાં વિચિત્ર છે, અને નિદાન સ્પષ્ટ નથી. વિચિત્ર લક્ષણો ધરાવતા કેટલાકમાં કાર્યાત્મક ઇટીઓલોજી હોઈ શકે છે.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં, ખામીઓને દસ્તાવેજીકૃત કરવા અથવા ઓળખવામાં મદદ કરવા, સમય જતાં સૂક્ષ્મ ફેરફારોનું દસ્તાવેજીકરણ કરવા અને ઉપચારાત્મક અસરો માટે, નિદાન કરવા માટે, એમ્બ્યુલેટરી ગેઇટ મોનિટરિંગ ડિવાઇસ, ગેઇટ મેટ્સ અથવા અત્યાધુનિક ગેઇટ લેબોરેટરીમાં વિગતવાર મૂલ્યાંકન વાજબી છે, જોકે તેનો ઉપયોગ સંશોધન સાધન તરીકે વધુ થાય છે. ગેઇટ સમસ્યાઓ અને પડવાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે પહેરી શકાય તેવા ઉપકરણોમાં વધુ રસ વધી રહ્યો છે. ગેઇટ વિક્ષેપ ધરાવતા દર્દીના મૂલ્યાંકનના આવશ્યક ભાગોમાં આંતરિક અને બાહ્ય જોખમ પરિબળોનો સમાવેશ થાય છે.

ચાલવામાં વિક્ષેપની સારવાર અંતર્ગત કારણ પર આધાર રાખે છે. દર્દીની દવાઓની યાદીની સમીક્ષા કરવી મહત્વપૂર્ણ છે જેથી ખાતરી થાય કે સમસ્યા દવા-પ્રેરિત નથી, જેમ કે દવા-પ્રેરિત પાર્કિન્સનિઝમ એન્ટિસાઈકોટિક્સ સંબંધિત. સારવારમાં પડવાના જોખમને ઘટાડવા માટે સક્રિય હસ્તક્ષેપોનો સમાવેશ થવો જોઈએ જેમાં તબીબી (સ્પેસ્ટીસીટી, ડાયસ્ટોનિયા, પાર્કિન્સનિઝમ અથવા કોરિયા માટે), સર્જિકલ અને શારીરિક ઉપચાર હસ્તક્ષેપોનો સમાવેશ થઈ શકે છે જે સામાન્ય રીતે એકસાથે આપવામાં આવે છે.

નીર ગિલાડી, એમડી દ્વારા યોગદાન
ડિરેક્ટર, મૂવમેન્ટ ડિસઓર્ડર યુનિટ
એમડી યુનિટ, ન્યુરોલોજી વિભાગ
તેલ અવીવ, ઇઝરાયેલ

2019 અપડેટ્સ યોગદાન આપનાર:
સ્ટુઅર્ટ ફેક્ટર, ડીઓ
એમોરી યુનિવર્સિટી સ્કૂલ ઓફ મેડિસિન, મૂવમેન્ટ ડિસઓર્ડર્સ પ્રોગ્રામના ડિરેક્ટર
એટલાન્ટા, જી.એ., યુ.એસ.એ.

બ્રાન્ડન બાર્ટન, એમડી
રશ યુનિવર્સિટી મેડિકલ સેન્ટરના આસિસ્ટન્ટ પ્રોફેસર
શિકાગો, IL યુએસએ